30例妊娠高血压患者的临床护理体会(1)
摘要：目的 探讨护理干预对妊娠高血压患者的治疗与预后效果的影响。方法 选择2012年1月～2013年10月我院收治的30例妊娠高血压患者，在分娩前、分娩期与分娩后的各个阶段对患者给予护理干预，包括饮食、运动等多个方面，观察患者的分娩过程及产后预后效果，让患者对护理效果进行评分。结果 30例妊娠期高血压患者全部治愈，且没有严重并发症发生，无死亡病例，所有产妇都成功分娩，胎儿均存活，患者产后恢复较好，对护理评分结果为良好和优秀的例数分别为5例和25例，护理满意率为100%。结论 妊娠高血压对母婴安全有很大威胁，经过全程护理与积极治疗，可以提高临床效果，有利于分娩及产后恢复，值得进行推广。
关键词：妊娠高血压；临床护理；评分结果
作为妊娠期特有的疾病，妊娠高血压在产科疾病中较为常见，相关资料显示，该病在临床上有高达9.7%的发病率。而程度不同的水肿、蛋白尿和高血压等都是该病的临床症状[1]。另外，妊娠高血压患者其胎盘功能会有不同程度的障碍，明显增加发生胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓和早产等的几率。孕妇如果患有妊娠高血压，在分娩时以及分娩之后很可能有大出血等情况出现，一些孕妇病情严重，还会出现肝肾功能损害、视网膜剥离、昏迷和抽搐等症状，使母婴健康受到威胁，甚至引起产妇和胎儿死亡。为研究护理干预对妊娠高血压治疗与预后的影响，文章选择了30例患者进行研究，现进行如下报道。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选择2011年10月～2013年10月我院收治的妊娠期高血压患者30例，年龄24～38岁，平均(29.5±2.1)岁；孕周26～39w，平均(35±1.6)w；23例为初产妇，所占比例为76.7%，7例为经产妇，所占比例为23.3%。所有患者均无肾炎、高血压病史，均有水肿现象。经检验与产后观察发现符合妊娠期高血压的诊断标准：妊娠期第一次发生BP≥140/90mmHg，完成分娩后12w达到正常水平，尿蛋白(-)。
1.2评分标准 本次研究中对于30例妊娠高血压患者给予护理介入，当产妇完成生产1w后要求其填写护理评分表，主要从生产疼痛、产后并发症、胎儿病症以及产后恢复等多个方面对护理效果进行评分，是由我院自行设计的，共向30例患者发放，收回30份，回收率达到100%。分数在60分以下的为不合格，60～80分为合格，80～90分为良好，90～100分为优秀，评分结果为良好和优秀的患者表示对护理效果满意，其所占比例则为患者对护理效果的满意率。
, http://www.100md.com
1.3方法
1.3.1分娩前护理 基础护理：如果产检时发现产妇有高血压，医护人员向其进行讲解足够睡眠与休息的重要性，患者所在的病房内应保持安静和良好光线，使不良声光刺激得到有效避免，并保持心情愉快、情绪良好。通常每天有10h以上的睡眠时间，并保持左侧卧位，使子宫对动脉、静脉的压迫减轻，胎盘血供有所改善；饮食护理：为保证患者营养充足，日常护理中要摄入足够的热量和蛋白质，主要是低糖、低脂、高维生素、高纤维、优质高蛋白食物。因为妊娠高血压发病的一个原因是缺钙与贫血造成的，所以患者需要有一些钙剂的补充，对贫血加以纠正，使孕妇和胎儿都能获得足够营养，另外，如果孕妇全身出现水肿，要对其摄入盐的量进行限制，保证清淡、低盐的饮食；心理护理：如果患者是初次分娩，因为患病和对分娩过程的未知，其心理通常会不安、紧张、焦虑甚至恐惧。产妇因为内分泌有较大变化，当情绪紧张时会增加其交感神经的兴奋性，尤其当过度紧张在妊娠晚期出现时子痫或先兆子痫很可能会出现[2]。
护理人员要将疾病知识耐心的向患者和家属进行讲解，态度和蔼，使患者情绪得到缓解，有足够信心战胜疾病，在治疗与护理时配合的更加积极；病情观察：对患者的生命体征变化，包括呼吸、脉搏和血压等进行密切观察与定时测量，特别是血压情况。护理人员要对患者24h的出入水量加以记录，分析其神智变化。如果患者出现视物模糊、头晕或头痛等现象， 医护人员要有更高的警惕性，及时将异常现象向医生通报。在临床护理中护理人员对胎儿宫内情况要密切注意，主要是胎心音变化，纠正异常状况。并在住院期间指导孕妇对胎动进行检测，及时发现胎儿是否缺氧；抽搐护理：如果妊娠高血压患者出现抽搐现象，护理人员要及时向医生汇报并加以抢救。抢救过程中为使患者呼吸道保持畅通，要将头向一侧偏，动作轻柔。镇静、解痉治疗要遵照医嘱。若患者昏迷要禁水禁食，设置导尿管，对颜色、尿量加以观察，，预防出现早产。
, http://www.100md.com
1.3.2分娩期护理 造成妊娠高血压的原因主要就是妊娠，所以终止妊娠就是最好的解决方式。本次研究中对控制子痫超过4h，且妊娠超过36w的孕产妇在生产过程中密切观察，一旦有严重胎盘功能障碍和胎儿宫内缺氧状况出现，为使产妇与胎儿的安全得到保证，需要向患者和家属征求意见，意见统一后进行剖宫产手术。如果患者采用阴道分娩，需要对患者生命特征在第一产程的变化与子宫收缩状况加以观察；要使第二产程尽量缩短，防止产妇因过于用力而使其血压波动水平受到影响，进而引起一些并发症出现；第三产程需要对及时娩出胎盘和产后出血的有效预防加以注意。另外，要采用胎儿监护仪在分娩的全部过程中对胎心音进行持续监测，如果胎儿有宫内缺氧症状出现，应当以产程变化为依据进行助产或采取剖宫产的方式，使分娩及时终止。
1.3.3分娩后护理 大出血在分娩后的2h内发病率较高，而产后子痫在分娩后的48h发病率较高。在相应的阶段内应对产妇的临床症状及生命体征变化进行密切观察，对其出血和排尿状况也要加以注意，对产后子痫进行预防，因为分娩过程中嗜血与分娩后解除了诱因，妊娠高血压患者其血压一般会渐渐恢复到正常范围。假如患者病情比较严重(中度以及重度)，需要对其血压进行密切监护，并在此基础上采用硫酸镁加以治疗。通常使用硫酸镁的患者一方面能够解除痉挛，但另一方面其子宫会收缩乏力，与常人相比有较多恶露，因此分娩后需要对阴道出血和子宫复旧情况密切观察，日常护理中使患者阴部保持清洁，向其讲解母乳喂养的优势及注意事项等。, 百拇医药(章帼瑛)
关键词：妊娠高血压；临床护理；评分结果
作为妊娠期特有的疾病，妊娠高血压在产科疾病中较为常见，相关资料显示，该病在临床上有高达9.7%的发病率。而程度不同的水肿、蛋白尿和高血压等都是该病的临床症状[1]。另外，妊娠高血压患者其胎盘功能会有不同程度的障碍，明显增加发生胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓和早产等的几率。孕妇如果患有妊娠高血压，在分娩时以及分娩之后很可能有大出血等情况出现，一些孕妇病情严重，还会出现肝肾功能损害、视网膜剥离、昏迷和抽搐等症状，使母婴健康受到威胁，甚至引起产妇和胎儿死亡。为研究护理干预对妊娠高血压治疗与预后的影响，文章选择了30例患者进行研究，现进行如下报道。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选择2011年10月～2013年10月我院收治的妊娠期高血压患者30例，年龄24～38岁，平均(29.5±2.1)岁；孕周26～39w，平均(35±1.6)w；23例为初产妇，所占比例为76.7%，7例为经产妇，所占比例为23.3%。所有患者均无肾炎、高血压病史，均有水肿现象。经检验与产后观察发现符合妊娠期高血压的诊断标准：妊娠期第一次发生BP≥140/90mmHg，完成分娩后12w达到正常水平，尿蛋白(-)。
1.2评分标准 本次研究中对于30例妊娠高血压患者给予护理介入，当产妇完成生产1w后要求其填写护理评分表，主要从生产疼痛、产后并发症、胎儿病症以及产后恢复等多个方面对护理效果进行评分，是由我院自行设计的，共向30例患者发放，收回30份，回收率达到100%。分数在60分以下的为不合格，60～80分为合格，80～90分为良好，90～100分为优秀，评分结果为良好和优秀的患者表示对护理效果满意，其所占比例则为患者对护理效果的满意率。
, http://www.100md.com
1.3方法
1.3.1分娩前护理 基础护理：如果产检时发现产妇有高血压，医护人员向其进行讲解足够睡眠与休息的重要性，患者所在的病房内应保持安静和良好光线，使不良声光刺激得到有效避免，并保持心情愉快、情绪良好。通常每天有10h以上的睡眠时间，并保持左侧卧位，使子宫对动脉、静脉的压迫减轻，胎盘血供有所改善；饮食护理：为保证患者营养充足，日常护理中要摄入足够的热量和蛋白质，主要是低糖、低脂、高维生素、高纤维、优质高蛋白食物。因为妊娠高血压发病的一个原因是缺钙与贫血造成的，所以患者需要有一些钙剂的补充，对贫血加以纠正，使孕妇和胎儿都能获得足够营养，另外，如果孕妇全身出现水肿，要对其摄入盐的量进行限制，保证清淡、低盐的饮食；心理护理：如果患者是初次分娩，因为患病和对分娩过程的未知，其心理通常会不安、紧张、焦虑甚至恐惧。产妇因为内分泌有较大变化，当情绪紧张时会增加其交感神经的兴奋性，尤其当过度紧张在妊娠晚期出现时子痫或先兆子痫很可能会出现[2]。
护理人员要将疾病知识耐心的向患者和家属进行讲解，态度和蔼，使患者情绪得到缓解，有足够信心战胜疾病，在治疗与护理时配合的更加积极；病情观察：对患者的生命体征变化，包括呼吸、脉搏和血压等进行密切观察与定时测量，特别是血压情况。护理人员要对患者24h的出入水量加以记录，分析其神智变化。如果患者出现视物模糊、头晕或头痛等现象， 医护人员要有更高的警惕性，及时将异常现象向医生通报。在临床护理中护理人员对胎儿宫内情况要密切注意，主要是胎心音变化，纠正异常状况。并在住院期间指导孕妇对胎动进行检测，及时发现胎儿是否缺氧；抽搐护理：如果妊娠高血压患者出现抽搐现象，护理人员要及时向医生汇报并加以抢救。抢救过程中为使患者呼吸道保持畅通，要将头向一侧偏，动作轻柔。镇静、解痉治疗要遵照医嘱。若患者昏迷要禁水禁食，设置导尿管，对颜色、尿量加以观察，，预防出现早产。
, http://www.100md.com
1.3.2分娩期护理 造成妊娠高血压的原因主要就是妊娠，所以终止妊娠就是最好的解决方式。本次研究中对控制子痫超过4h，且妊娠超过36w的孕产妇在生产过程中密切观察，一旦有严重胎盘功能障碍和胎儿宫内缺氧状况出现，为使产妇与胎儿的安全得到保证，需要向患者和家属征求意见，意见统一后进行剖宫产手术。如果患者采用阴道分娩，需要对患者生命特征在第一产程的变化与子宫收缩状况加以观察；要使第二产程尽量缩短，防止产妇因过于用力而使其血压波动水平受到影响，进而引起一些并发症出现；第三产程需要对及时娩出胎盘和产后出血的有效预防加以注意。另外，要采用胎儿监护仪在分娩的全部过程中对胎心音进行持续监测，如果胎儿有宫内缺氧症状出现，应当以产程变化为依据进行助产或采取剖宫产的方式，使分娩及时终止。
1.3.3分娩后护理 大出血在分娩后的2h内发病率较高，而产后子痫在分娩后的48h发病率较高。在相应的阶段内应对产妇的临床症状及生命体征变化进行密切观察，对其出血和排尿状况也要加以注意，对产后子痫进行预防，因为分娩过程中嗜血与分娩后解除了诱因，妊娠高血压患者其血压一般会渐渐恢复到正常范围。假如患者病情比较严重(中度以及重度)，需要对其血压进行密切监护，并在此基础上采用硫酸镁加以治疗。通常使用硫酸镁的患者一方面能够解除痉挛，但另一方面其子宫会收缩乏力，与常人相比有较多恶露，因此分娩后需要对阴道出血和子宫复旧情况密切观察，日常护理中使患者阴部保持清洁，向其讲解母乳喂养的优势及注意事项等。, 百拇医药(章帼瑛)