青少年恶性骨肿瘤的心理特征及心理护理措施
摘要：本文调查了数例青少年恶性骨肿瘤患者住院期间心理特征，讨论出相应的心理护理措施，改善患者生活质量，帮助患者增强治疗的积极性。
关键词：青少年；恶性骨肿瘤；心理特征；心理护理
恶性骨肿瘤的概念：发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，以及由其他脏器恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤统成为骨肿瘤(bone tumors)。有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性，从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。
骨肿瘤发病因素很复杂，目前还没有确切的病因，它的临床表现为疼痛，肿块和肿胀，功能障碍和压迫症状，病理性骨折，严重危害患者身体健康、甚至生命，目前治疗骨肿瘤仍是以手术为主，包括保肢手术和截肢，配合化学药物治疗、放射治疗、介入治疗、免疫治疗等综合性治疗手段。一旦确诊罹患恶性肿瘤，患者必定产生各种负面情绪，从而影响诊断、治疗、恢复。
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恶性骨肿瘤不仅给患者身心带来巨大痛苦，而且给家庭和社会带来很大影响，这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及晚期治疗的全过程。恶性肿瘤本身及治疗都会给患者带来各种躯体症状，尤其是在疾病的进展期和化疗、放疗过程中，这些躯体不适症状对患者来说是非常痛苦的，而我们研究的对象为青少年，这特殊群体的心理负担较年长者显然更重，因此，分析这类患者的心理特征，采取相应的护理措施非常必要。
1 临床研究
通过调查10例住院患者，年龄为15～20岁，均为恶性骨肿瘤患者，患者平均年龄较小，处于人生开始阶段，在家中占据重要地位，个人心智发展未完全成熟，大多难以承受疾病所带来的心理问题，无法拿出勇气抵抗自身疾病。
首先分析患者常见的心理特征及表现：震惊否认：当病情确诊的时候，患者一般表现为震惊，无法接受，否认自己患病的事实，抱有侥幸心理，认为是医生诊断错误，表现为烦躁、紧张、焦虑，反复到各大医院进行重复检查等，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想。往往，患者会花很长一段时间接受自己患病的实情。
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愤怒期：此期间，患者会产生为什么是自己患病，觉得愤怒、不公平、怨天尤人，将怒火转嫁在别人身上，包括家人，朋友，医护等等，而我们研究的特殊群体，青少年或刚成年的人，自控力不强，意志薄弱，负面情绪更难控制。
恐惧心理：内心恐惧是导致癌症难治和患者过早死亡的重要因素之一。心理咨询师指出，临床上几乎所有的癌症患者都有不同程度的心理问题。人们对恶性肿瘤在认识上的不足，普遍存在一种恐惧心理，认为癌症无药可救，无方可治。患者常表现为：忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。
接受依赖心理：经过一段时间，患者的侥幸心理破碎，不得不承认自己身患癌症，患者开始接受。这时患者既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰，同时也产生较强的依赖性，依赖于药物和其他的一些治疗。把"生"的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员，经常爱发脾气、情绪波动、以自我为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。
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抑郁心理和悲观绝望心理：病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应，患者常常产生"生不如死"的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于生还打算，祈求早日解脱。患者常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，自残甚至轻生自杀。
2 恶性骨肿瘤患者心理护理的必要性
由于恶性骨肿瘤患者有上述的一些心理特点和心理表现，在接受治疗的过程中，尤其是经过术后数个疗程的放、化疗，患者忍受了各种药物不良反应、承受常人难以忍受的痛苦，他们常常出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁、低落等消极情绪，从而导致其陷入悲观绝望，失去与疾病作斗争的信心，认为治愈疾病的希望渺茫。
患者的这些不良心理状态和消极情绪，会使其产生不同的心理压力和障碍，加快病情恶化的程度和速度，非常不利于患者的治疗。因此，针对恶性肿瘤患者进行一系列心理治疗，是一种医护人员必须掌握的治疗手段。
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3 心理护理
除外科手术外，恶性骨肿瘤常需要化疗、放疗等综合治疗。其治疗持续时间长，损害大，常面临截肢，造成患者肢体残缺。疾病的晚期不仅疼痛剧烈，还有一系列并发症，随时有生命危险。绝大多数患者在明确诊断前忧心忡忡，在明确诊断后表现出恐惧、焦虑、悲观、绝望等作为青少年群体，人生才刚开始，他们就要饱受病痛的折磨，内心力量更加孱弱，因此，对青少年恶性骨肿瘤患者实施心理护理尤为重要。
3.1让患者了解疾病的发展及转归，各种治疗方案。我们要以通俗易懂的语言，向患者及家属讲解有关恶性肿瘤方而的知识，让患者知道怎样应对疾病。为患者讲解各种治疗方案手术，假如面临截肢，介绍类似经历的患者现身说法，告知肢体缺失可以通过安装假肢弥补，消除患者的心理顾虑和障碍，使患者逐步接受和坦然面对自身形象。又如化疗引起脱发是暂时的，头发不久就会长出来。告诉他们经常抽血检验是因为化疗药物不仅对癌细胞有杀伤作用，对正常的组织细胞也有杀伤作用，要定期监控细胞是否处于正常值。化疗期间身体抵抗力低，要预防各种感染。对他们提出的问题要耐心解释，设身处地为患者着想，建立良好的护患关系。
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3.2关心患者的疼痛，开解患者各种负面情绪。协助患者采取舒适体位休息，局部制动，减轻疼痛，以缓解患者焦虑情绪，合理利用药物止痛。以爱心和诚心对待患者，指导患者保持平稳心态，树立战胜病魔的信心，经常与患者交谈，沟通感情，理解和同情患者及家属，帮助患者接受事实，认识疾病。配合医师向患者及家属介绍经手术、化疗、放疗等辅助治疗，让治疗成功的患者介绍自己配合治疗和战胜疾病的经验，使患者及家属对医护人员产生信赖感。
3.3鼓励患者而对现实，帮助患者制定康复计划。增强患者的求生欲望和对治疗康复的信心，用温暖体贴的语言解除其心理上的障碍。鼓励并主动接近他们，同时鼓励家属、亲友、同事探视，以消除患者的孤独感，增加生活信心。帮助患者制定康复计划，让其充满信息，全身心投入康复锻炼，调节肢体能力，锻炼行走，以最大程度恢复患者自理能力，让患者有存活的勇气。
4 体会
护理人员要尽快适应疾病的低龄化，用良好的精神面貌，和蔼的态度，体贴的语言，帮助患者克服各种压力，关注他们的心理变化，重视心理护理，为患者提高治疗效果，为其缓解焦虑，纾解郁闷，提高患者的生活质量。
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参考文献：
[1]何立宏，马保安，周勇，等. 118例骨肿瘤患者的心理调查研究[J]. 现代肿瘤医学，2011，11：2317-2319.
[2]王洁，刘梅三. 恶性骨肿瘤的护理体会[J]. 实用医技杂志，2005，14：1975.
[3]陈丽.恶性骨肿瘤早期症状及心理护理[J].中国实用神经疾病杂志， 2010，13(14)：2.
[4]秦惠玲，戴晓春.恶性肿瘤患者的心理特征及心理护理措施[J].中国社区医师：医学专业，2010，17：204-204.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(冯华琼)
关键词：青少年；恶性骨肿瘤；心理特征；心理护理
恶性骨肿瘤的概念：发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，以及由其他脏器恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤统成为骨肿瘤(bone tumors)。有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性，从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。
骨肿瘤发病因素很复杂，目前还没有确切的病因，它的临床表现为疼痛，肿块和肿胀，功能障碍和压迫症状，病理性骨折，严重危害患者身体健康、甚至生命，目前治疗骨肿瘤仍是以手术为主，包括保肢手术和截肢，配合化学药物治疗、放射治疗、介入治疗、免疫治疗等综合性治疗手段。一旦确诊罹患恶性肿瘤，患者必定产生各种负面情绪，从而影响诊断、治疗、恢复。
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恶性骨肿瘤不仅给患者身心带来巨大痛苦，而且给家庭和社会带来很大影响，这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及晚期治疗的全过程。恶性肿瘤本身及治疗都会给患者带来各种躯体症状，尤其是在疾病的进展期和化疗、放疗过程中，这些躯体不适症状对患者来说是非常痛苦的，而我们研究的对象为青少年，这特殊群体的心理负担较年长者显然更重，因此，分析这类患者的心理特征，采取相应的护理措施非常必要。
1 临床研究
通过调查10例住院患者，年龄为15～20岁，均为恶性骨肿瘤患者，患者平均年龄较小，处于人生开始阶段，在家中占据重要地位，个人心智发展未完全成熟，大多难以承受疾病所带来的心理问题，无法拿出勇气抵抗自身疾病。
首先分析患者常见的心理特征及表现：震惊否认：当病情确诊的时候，患者一般表现为震惊，无法接受，否认自己患病的事实，抱有侥幸心理，认为是医生诊断错误，表现为烦躁、紧张、焦虑，反复到各大医院进行重复检查等，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想。往往，患者会花很长一段时间接受自己患病的实情。
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愤怒期：此期间，患者会产生为什么是自己患病，觉得愤怒、不公平、怨天尤人，将怒火转嫁在别人身上，包括家人，朋友，医护等等，而我们研究的特殊群体，青少年或刚成年的人，自控力不强，意志薄弱，负面情绪更难控制。
恐惧心理：内心恐惧是导致癌症难治和患者过早死亡的重要因素之一。心理咨询师指出，临床上几乎所有的癌症患者都有不同程度的心理问题。人们对恶性肿瘤在认识上的不足，普遍存在一种恐惧心理，认为癌症无药可救，无方可治。患者常表现为：忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。
接受依赖心理：经过一段时间，患者的侥幸心理破碎，不得不承认自己身患癌症，患者开始接受。这时患者既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰，同时也产生较强的依赖性，依赖于药物和其他的一些治疗。把"生"的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员，经常爱发脾气、情绪波动、以自我为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。
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抑郁心理和悲观绝望心理：病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应，患者常常产生"生不如死"的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于生还打算，祈求早日解脱。患者常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，自残甚至轻生自杀。
2 恶性骨肿瘤患者心理护理的必要性
由于恶性骨肿瘤患者有上述的一些心理特点和心理表现，在接受治疗的过程中，尤其是经过术后数个疗程的放、化疗，患者忍受了各种药物不良反应、承受常人难以忍受的痛苦，他们常常出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁、低落等消极情绪，从而导致其陷入悲观绝望，失去与疾病作斗争的信心，认为治愈疾病的希望渺茫。
患者的这些不良心理状态和消极情绪，会使其产生不同的心理压力和障碍，加快病情恶化的程度和速度，非常不利于患者的治疗。因此，针对恶性肿瘤患者进行一系列心理治疗，是一种医护人员必须掌握的治疗手段。
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3 心理护理
除外科手术外，恶性骨肿瘤常需要化疗、放疗等综合治疗。其治疗持续时间长，损害大，常面临截肢，造成患者肢体残缺。疾病的晚期不仅疼痛剧烈，还有一系列并发症，随时有生命危险。绝大多数患者在明确诊断前忧心忡忡，在明确诊断后表现出恐惧、焦虑、悲观、绝望等作为青少年群体，人生才刚开始，他们就要饱受病痛的折磨，内心力量更加孱弱，因此，对青少年恶性骨肿瘤患者实施心理护理尤为重要。
3.1让患者了解疾病的发展及转归，各种治疗方案。我们要以通俗易懂的语言，向患者及家属讲解有关恶性肿瘤方而的知识，让患者知道怎样应对疾病。为患者讲解各种治疗方案手术，假如面临截肢，介绍类似经历的患者现身说法，告知肢体缺失可以通过安装假肢弥补，消除患者的心理顾虑和障碍，使患者逐步接受和坦然面对自身形象。又如化疗引起脱发是暂时的，头发不久就会长出来。告诉他们经常抽血检验是因为化疗药物不仅对癌细胞有杀伤作用，对正常的组织细胞也有杀伤作用，要定期监控细胞是否处于正常值。化疗期间身体抵抗力低，要预防各种感染。对他们提出的问题要耐心解释，设身处地为患者着想，建立良好的护患关系。
, 百拇医药
3.2关心患者的疼痛，开解患者各种负面情绪。协助患者采取舒适体位休息，局部制动，减轻疼痛，以缓解患者焦虑情绪，合理利用药物止痛。以爱心和诚心对待患者，指导患者保持平稳心态，树立战胜病魔的信心，经常与患者交谈，沟通感情，理解和同情患者及家属，帮助患者接受事实，认识疾病。配合医师向患者及家属介绍经手术、化疗、放疗等辅助治疗，让治疗成功的患者介绍自己配合治疗和战胜疾病的经验，使患者及家属对医护人员产生信赖感。
3.3鼓励患者而对现实，帮助患者制定康复计划。增强患者的求生欲望和对治疗康复的信心，用温暖体贴的语言解除其心理上的障碍。鼓励并主动接近他们，同时鼓励家属、亲友、同事探视，以消除患者的孤独感，增加生活信心。帮助患者制定康复计划，让其充满信息，全身心投入康复锻炼，调节肢体能力，锻炼行走，以最大程度恢复患者自理能力，让患者有存活的勇气。
4 体会
护理人员要尽快适应疾病的低龄化，用良好的精神面貌，和蔼的态度，体贴的语言，帮助患者克服各种压力，关注他们的心理变化，重视心理护理，为患者提高治疗效果，为其缓解焦虑，纾解郁闷，提高患者的生活质量。
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参考文献：
[1]何立宏，马保安，周勇，等. 118例骨肿瘤患者的心理调查研究[J]. 现代肿瘤医学，2011，11：2317-2319.
[2]王洁，刘梅三. 恶性骨肿瘤的护理体会[J]. 实用医技杂志，2005，14：1975.
[3]陈丽.恶性骨肿瘤早期症状及心理护理[J].中国实用神经疾病杂志， 2010，13(14)：2.
[4]秦惠玲，戴晓春.恶性肿瘤患者的心理特征及心理护理措施[J].中国社区医师：医学专业，2010，17：204-204.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(冯华琼)
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