高血压病患者社区护理体会
高血压病患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。由于原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病，这些因素主要包括：高钠、低钾膳食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张等。因此，要想长期有效地控制患者血压和预防并发症的发生，除了及时正确服用药物外，笔者在社区内对高血压病患者实施的健康指导与护理取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 35例患者均来自2011 年1月～2013年12月本院住院患者与本社区高血压病患者，诊断均符合《中国高血压防治指南》高血压病诊断标准[2]即收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg；能正确回答问题；自愿参与。排除标准：继发性高血压病患者；精神疾病、阿尔茨海默病、认知障碍者；患严重心肺脑功能衰竭及严重并发症者。其中，男23例，女12例，年龄50～75岁，平均55.6岁，收缩压(162.25±12.28)mmHg，舒张压(96.36±15.52) mmHg。按照WHO/ISH 分类方法，Ⅰ级高血压11 例，Ⅱ级高血压15 例，Ⅲ级高血压7例。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1知识宣教 向患者介绍高血压控制防治知识，例如高血压的分型、病因及危险因素、高血压的药物治疗等知识，以及正确测量血压方法。
1.2.2心理疏导 高血压病患者多表现为易激动、焦虑等不良情绪，精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关[3]。因此，应向高血压病患者讲解心理、情绪对血压的影响，消除焦虑或减轻精神压力，使其树立战胜疾病的信心，提高治疗效果。
1.2.3饮食调摄 提倡低钠饮食，饮食中应注意限钠盐，摄取食盐不宜超过6g/d。避免进食高胆固醇、高脂肪的食物，如猪肝、猪脑等内脏杂碎；腌制品如腌鱼肉、腌菜等；烟熏火烤肉食类如烤牛羊肉等。要多进多食富含维生素、矿物质和钙的食物，如牛奶、酸奶、豆浆等；多吃水果、蔬菜和粗粮等。
1.2.4体重控制 患者可以根据自己的体重状况选择适合自身的减肥方式。首先要控制饮食量；其次要增加有氧运动，可选择清晨或晚饭后30min进行散步、慢跑、跳绳、降压体操、广场跳舞等，不宜选择长跑、打球等剧烈运动。一般至少锻炼3～5 次/w。30min～1h/次，循序渐进，量力而行，一定要持之以恒。
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1.2.5用药指导 在医生指导下，选择降压作用好、不良反应小的降压药物。要详细告知患者药物的名称、剂量、用法和疗效等，特别强调规律服药，不可自行加药或突然停药。一定要让患者认识到，高血压病是一个终生疾病，服药治疗是一个长期的过程，坚持终身服药的重要性，最终患者能够自觉遵循医嘱服药，同时让患者及家属了解药物注意事项及毒副作用，学会出现毒副作用时的应急处理方法，并及时报告医生。一般要求血压达标(BP<140/90 mmHg)，合并糖尿病的患者血压应降至130/80 mmHg以下[4]。
1.2.6家庭随访 对住院患者在住院期间，进行健康宣教，出院对本社区高血压病患者定期随访跟踪，可以选择在门诊、上门随访，电话联系随访等多种形式，了解患者目前的病情控制情况，让患者感到在家与在医院一个样，随时能得到有效的解疑答惑，放心在家服药调摄。
2结果
经过接受1 年以上社区护理的高血压病患者，有80%的患者防治高血压病意识明显提高，回答高血压病相关知识与健康护理常识的正确率大多在80%，这部分患者的血压比较平稳，较前比较，血压有所下降10～25mmHg，未见明显血压忽高忽低的心血管病事件。其余20%的患者，回答高血压病相关知识与健康护理常识的正确率大多在30%以下，因此，血压不稳定，忽高忽低，血压没有明显的下降。有1例患者因脑梗塞住院治疗，1例因心肌梗死住院抢救。
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3讨论
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上；原发性高血压，又称高血压病。考虑到家庭社区是患者的主要生活场所，因此，进行有效的社区高血压病健康指导与护理工作，使高血压患者自觉矫正不良的生活方式与行为，从而形成高血压病防治的良性循环[5]。
通过护理观察体会到，凡是对高血压病的防范治疗了解明确的患者，比较重视自己的健康，因此，服药规律，按时按量坚持，血压明显下降，血压稳定，很少有并发症发生；而对高血病的危害性认识不足的患者，不能坚持服药、也不能进行很好的饮食调摄。7例对高血压病防治知识明显缺乏的患者，血压不稳，有2例患者发生了严重的心脑血管病事件。可见，对患者进行社区进行高血压病健康指导与护理，有着极其重要的临床意义。
参考文献：
, 百拇医药
[1]叶任高.内科学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2002：258.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.2004 年中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060-1064.
[3]杨晴.社区护理干预对老年高血压患者的应用效果[J].中国保健营养，2012，22(8)：2645-2645.
[4]罗福华，邓小玲，陈敏玲，等.社区老年人高血压状况调查及护理干预效果分析[J].国际医药卫生报，2005，11(13)：101-102.
[5]姚菊峰，张亚婧，孙静，等.高血压患者干预前后知识、行为、态度差异分析[J].中国实用护理杂志，2001，17(2)：1-3.
编辑/申磊, http://www.100md.com(钱沧)
1资料与方法
1.1一般资料 35例患者均来自2011 年1月～2013年12月本院住院患者与本社区高血压病患者，诊断均符合《中国高血压防治指南》高血压病诊断标准[2]即收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg；能正确回答问题；自愿参与。排除标准：继发性高血压病患者；精神疾病、阿尔茨海默病、认知障碍者；患严重心肺脑功能衰竭及严重并发症者。其中，男23例，女12例，年龄50～75岁，平均55.6岁，收缩压(162.25±12.28)mmHg，舒张压(96.36±15.52) mmHg。按照WHO/ISH 分类方法，Ⅰ级高血压11 例，Ⅱ级高血压15 例，Ⅲ级高血压7例。
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1.2方法
1.2.1知识宣教 向患者介绍高血压控制防治知识，例如高血压的分型、病因及危险因素、高血压的药物治疗等知识，以及正确测量血压方法。
1.2.2心理疏导 高血压病患者多表现为易激动、焦虑等不良情绪，精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关[3]。因此，应向高血压病患者讲解心理、情绪对血压的影响，消除焦虑或减轻精神压力，使其树立战胜疾病的信心，提高治疗效果。
1.2.3饮食调摄 提倡低钠饮食，饮食中应注意限钠盐，摄取食盐不宜超过6g/d。避免进食高胆固醇、高脂肪的食物，如猪肝、猪脑等内脏杂碎；腌制品如腌鱼肉、腌菜等；烟熏火烤肉食类如烤牛羊肉等。要多进多食富含维生素、矿物质和钙的食物，如牛奶、酸奶、豆浆等；多吃水果、蔬菜和粗粮等。
1.2.4体重控制 患者可以根据自己的体重状况选择适合自身的减肥方式。首先要控制饮食量；其次要增加有氧运动，可选择清晨或晚饭后30min进行散步、慢跑、跳绳、降压体操、广场跳舞等，不宜选择长跑、打球等剧烈运动。一般至少锻炼3～5 次/w。30min～1h/次，循序渐进，量力而行，一定要持之以恒。
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1.2.5用药指导 在医生指导下，选择降压作用好、不良反应小的降压药物。要详细告知患者药物的名称、剂量、用法和疗效等，特别强调规律服药，不可自行加药或突然停药。一定要让患者认识到，高血压病是一个终生疾病，服药治疗是一个长期的过程，坚持终身服药的重要性，最终患者能够自觉遵循医嘱服药，同时让患者及家属了解药物注意事项及毒副作用，学会出现毒副作用时的应急处理方法，并及时报告医生。一般要求血压达标(BP<140/90 mmHg)，合并糖尿病的患者血压应降至130/80 mmHg以下[4]。
1.2.6家庭随访 对住院患者在住院期间，进行健康宣教，出院对本社区高血压病患者定期随访跟踪，可以选择在门诊、上门随访，电话联系随访等多种形式，了解患者目前的病情控制情况，让患者感到在家与在医院一个样，随时能得到有效的解疑答惑，放心在家服药调摄。
2结果
经过接受1 年以上社区护理的高血压病患者，有80%的患者防治高血压病意识明显提高，回答高血压病相关知识与健康护理常识的正确率大多在80%，这部分患者的血压比较平稳，较前比较，血压有所下降10～25mmHg，未见明显血压忽高忽低的心血管病事件。其余20%的患者，回答高血压病相关知识与健康护理常识的正确率大多在30%以下，因此，血压不稳定，忽高忽低，血压没有明显的下降。有1例患者因脑梗塞住院治疗，1例因心肌梗死住院抢救。
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3讨论
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上；原发性高血压，又称高血压病。考虑到家庭社区是患者的主要生活场所，因此，进行有效的社区高血压病健康指导与护理工作，使高血压患者自觉矫正不良的生活方式与行为，从而形成高血压病防治的良性循环[5]。
通过护理观察体会到，凡是对高血压病的防范治疗了解明确的患者，比较重视自己的健康，因此，服药规律，按时按量坚持，血压明显下降，血压稳定，很少有并发症发生；而对高血病的危害性认识不足的患者，不能坚持服药、也不能进行很好的饮食调摄。7例对高血压病防治知识明显缺乏的患者，血压不稳，有2例患者发生了严重的心脑血管病事件。可见，对患者进行社区进行高血压病健康指导与护理，有着极其重要的临床意义。
参考文献：
, 百拇医药
[1]叶任高.内科学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2002：258.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.2004 年中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060-1064.
[3]杨晴.社区护理干预对老年高血压患者的应用效果[J].中国保健营养，2012，22(8)：2645-2645.
[4]罗福华，邓小玲，陈敏玲，等.社区老年人高血压状况调查及护理干预效果分析[J].国际医药卫生报，2005，11(13)：101-102.
[5]姚菊峰，张亚婧，孙静，等.高血压患者干预前后知识、行为、态度差异分析[J].中国实用护理杂志，2001，17(2)：1-3.
编辑/申磊, http://www.100md.com(钱沧)
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