血清胆碱酯酶、白蛋白测定对AECOPD预后相关分析(2)
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COPD在疾病发展过程中，往往伴反复感染、肺功能进行性下降，机体长期缺血缺氧、营养不良，免疫功能低下。血清白蛋白半衰期长(17～21d)，可以作为观察慢性营养不良指标。本研究表1中低 ALB组与正常ALB组相比较，低ALB组在平均住院时间及呼衰纠正时间上均有明显延长；低 ALB同时并低CHE组较正常ALB组，其平均住院时间及呼衰纠正时间更为延长，原因可能为低ALB组及同时并低CHE组患者需要更长的连续使用抗生素时间、更长的辅助机械通气时间和呼衰纠正时间。研究表明COPD老年患者的营养不良可以导致免疫力的下降，特别是细胞免疫，结果是呼吸道感染尤易发生并难以控制[6]。伴有低白蛋白血症的 AECOPD患者，由于大多存在与之密切相关的组织缺氧、水肿、微循环障碍等病理变化，尤易出现呼吸衰竭、心力衰竭、水电解质紊乱及酸碱平衡失调等并发症，因而住院时间、呼衰纠正时间可明显延长。表2还显示：ALB正常组与 ALB降低组血气 PaCO2存在显著性差异。原因可能有以下几点：①COPD急性加重期，蛋白摄人减少而消耗增多，肌肉蛋白合成减少、呼吸肌肌纤维结构重塑，影响呼吸肌的正常工作，进而引起高碳酸血症；②白蛋白在血浆中远多于球蛋白 ......
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