儿麻醉中氯胺酮联合丙泊酚的临床观察
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摘要：近年来随着小儿外科的发展，小儿麻醉中氯胺酮应用的范围愈加扩大，但同时存在较多的副作用，如：由于增加儿茶酚胺的释放，导致心血管兴奋；术后精神方面的问题：烦躁不安、呕吐、恶心，以及其它并发症。选取3～10岁于我院进行手术的60例患儿，分为观察组和对照组各30例。观察并给予氯胺酮和异丙酚麻醉进行麻醉，给每个组的患儿控制氯胺酮麻醉。观察到两组患儿的生命体征、精神状态改变、麻醉苏醒时间和身体活动发生反应。本文将探讨应用小儿麻醉中氯胺酮联合丙泊酚的临床观察。
关键词：小儿麻醉；氯胺酮；丙泊酚；临床观察
随着近年来小儿麻醉受到的广泛关注，而由于小儿解剖、生理特殊性，且不能用成人麻醉方法，药物使用的计量和机械设备都具特殊性。为麻醉制定一个合适的方法就显得尤为重要，氯胺酮是常用的小儿麻醉药品。
1资料与方法
1.1一般资料 选取在2012年8月～2013年2月我院收治的3～10岁60例择期手术患儿作为研究对象，男41例，女19例，平均年龄为5.6岁；手术原因：其中阑尾炎20例，肢体骨折内固定9例，疝修补术22例。鞘膜积液7例，2例隐睾松解固定。60例患者随机分为氯胺酮和丙泊酚组(观察组)30例，其中男20例，女10例，用6.4岁的平均年龄；氯胺酮组(对照组)30例，其中男21例，女9案件，具有6.6年的平均年龄。两组患者的年龄，性别，病因及其他一般资料，物理统计上显著差异(P<0.05)，具有可比性。
1.2临床应用 麻醉方法：两组患者均采用手术治疗。麻醉：手术前禁食6～8 h，禁饮4～6 h。术前30 min注射阿托品0.01 mg/Kg的控制，对患儿手术前给予氯胺酮3～6 mg/Kg(肌注)，患儿入睡给予氧气面罩进行，流量为2～4 mL/min，同时开放外周静脉，麻醉维持采用间歇氯胺酮1～2 mg/Kg，入室常规参数监护后，同时打开所需氯胺酮10～30 μg/Kg/h额外手术外周静脉，微泵静脉丙泊酚3～9 mg(Kg/h)。根据患儿自身的水电质平衡和手术规模的大小，术中需为小儿进行酌量输液，如常规10%糖水9～11 mg/Kg/h。患儿们将于手术结束前5 min停止给药，观察生命体征无恙后送回病房。
1.3临床观察 手术和术后应密切的观察患儿生命体征的变化包括：心脏心率(HR)，氧饱和度(SpO2) ......
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