动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的疗效观察及护理
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摘要：目的 探讨蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的疗效观察及护理。方法 回顾性分析136例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床资料。结果 136例aSAH患者例共51例患者出现CVS，占37.5，其中痊愈24例，好转19，留下严重后遗症6，死亡2例，其中1例患者动脉瘤再次破裂出血而死亡。结论 早期观察、严密监测生命体征、加强治疗过程中的护理，是降低SAH合并CVS患者死亡率和致残率的重要措施。
关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；护理
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的临床综合征，约占所有脑卒中的5%～10%，其中约50%～85%是颅内动脉瘤引起的[1]。在过去的40年里，SAH的发病率没有变化，一直在11/100000人/年左右，占所有卒中患者的6%～8%[2]。脑血管痉挛(cerebral vasospasm，CVS)指多因素共同作用于颅内动脉所致的一种异常的收缩状态，是导致患者高死亡率及迟发性缺血性神经功能障碍的主要原因之一[3]。是动脉瘤性SAH最常见、最严重的并发症。它一般发生在SAH之后3 d，6～8 d达高峰，持续2～3 w[4]。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月～12月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治符合全国第4次脑血管会议制定的 "脑血管疾病分类(1995)" 中SAH诊断标准的SAH患者136例，全部患者均由头颅CT血管造影(CTA)、数字剪影血管造影(DSA)证实为颅内动脉瘤。其中男61例，女75例，年龄30～78岁，平均年龄52.5。其中CVS出现者51例，占37.5%。
1.2脑血管痉挛诊断标准[5] ①具有典型的临床症状，包括aSAH发病后5～14 d出现恶化性头痛、颈项强直、低热，隐匿性意识水平下降、定向障碍或意识下降，波动性局灶性神经功能缺损；②CT扫描排除再出血和脑积水；③排除引起神经功能恶化的其他原因，如电解质紊乱、缺氧和癫痢发作；④DSA和经颅多普勒超声检查结果町进一步佐证。
1.3治疗方法及转归 在72 h内对上述136例aSAH患者分别进行栓塞治疗、开颅夹闭术或全脑血管造影术 ......
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