中药材厚朴治疗肠麻痹的疗效及药理研究
摘要：目的 析中药材厚朴治疗肠麻痹患者的临床疗效，研究厚朴的药理作用情况。方法 资料随机选取2013年4月～2014年4月本院96例行手术(非胃肠吻合术)治疗后出现早期肠麻痹的患者，按照随机数字表法分为两组，对照组48例予以西沙比利口服治疗，研究组48例予以中药材厚朴汤剂治疗，分析两组患者围术期相关性指标、临床症状积分及不良反应发生情况。结果 研究组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均明显短于对照组；术后恶心呕吐、腹部胀痛及总积分均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者不良反应总发生率4.17%(2/48)与对照组8.33%(4/48)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 分中药材厚朴治疗肠麻痹患者的临床疗效显著，且临床不良发反应较少，具有实际应用价值。
关键词：中药材；厚朴；西沙比利；肠麻痹；疗效；药理
肠麻痹属于临床腹部手术患者常见并发症类型，其术后恢复情况对患者的手术效果及预后情况产生直接影响，因此有效改善患者术后肠功能作用成为临床研究热点[1]。本研究中针对本院96例行非胃肠吻合术治疗后出现早期肠麻痹的患者予以不同的治疗方案，改善患者的胃肠功能情况予以综合性分析，以期有效指导术后处理方案的改善提高临床手术成功率，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料随机选取2013年4月～2014年4月本院96例行手术(非胃肠吻合术)治疗后出现早期肠麻痹的患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组48例；对照组男女比例29：19，年龄20～66岁，平均年龄(41.7±6.8)岁；研究组男女比例26：22，年龄19～65岁，平均年龄(40.4±6.5)岁；手术类型：38例胃肠手术，29例胆道手术，22例肝脏手术，其他7例。两组患者性别、年龄及手术类型等基线资料比较无明显差异(P>0.05)，具可比性。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：均经临床相关检查并符合中西医关于肠麻痹诊断标准患者；术前均予以全麻处理；手术及麻醉药物禁忌患者；均在患者知情前提下签署治疗方案同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器功能障碍患者；造血功能障碍患者；妊娠及哺乳期妇女；研究资料不完全者。
1.3方法 两组患者均于术后予以常规抗感染、水电解质平衡等处理，对照组患者予以西沙比利(山东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字H20020603)口服治疗，2片(10mg)/次。研究组采用中药材厚朴治疗，10g厚朴加水煎汤取汁100ml，术后6h、18h服用(可根据患者的具体情况调整)，以患者术后24h恢复情况为准。
1.4观察指标 观察患者围术期相关性指标情况，包括患者肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间；分析患者术后24h内临床症状积分情况，包括发热、恶心呕吐、腹部胀痛；记录患者服药后不良反应情况[3]。
1.5统计学处理 本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用(x±s)表示计量资料，用x2检验计数资料，用t检验组间比较，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组患者围术期相关性指标改善时间情况 研究组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均明显短于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者术后临床症状积分情况 研究组患者术后恶心呕吐、腹部胀痛及总积分均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患者服药后不良反应发生情况 研究组患者不良反应总发生率4.17%(2/48)，对照组患者不良反应总发生率8.33%(4/48)，比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，见表3。
3讨论
临床腹部手术患者在术后恢复过程中较易出现肠麻痹症状，患者出现腹部胀痛情况，祖国医学认为其属于"气滞证"范畴，患者腑气不通，气机郁结致使脾胃内部升降功能障碍，影响其生活质量[4]。本研究中针对患者的具体情况予以中西药不同治疗方案，其中研究组患者采用中药材厚朴治疗，效果明显优于对照组，具体表现为患者的临床肠鸣音、排气、排便等症状缓解时间缩短，与叶冰等人在相关研究中的结论相类似[5]。分析原因：研究组采用中药材厚朴类湿类药物，此药苦辛、性温，归胃、脾、大肠经，行燥湿除满、行气消积之功效，在临床实际治疗过程中对患者的肠胃功能改善效果明显，对照组患者使用西沙比利改善患者的胃肠动力，作用于患者的胃肠功能，改善患者的肠麻痹效果较好。
研究结果中针对患者的临床中医症候积分情况予以分析，结果显示研究组患者的临床症状改善情况明显优于对照组，其中临床症状总积分(1.34±0.01)分明显低于对照组(2.27±0.26)分。分析原因：厚朴由木脂体类化合物构成，主要包括挥发油类及生物碱类化合物(厚朴酚、聚伞花素、桉叶油醇及木兰花碱)，其中挥发油类、脂体类成分会对患者的胃肠功能产生积极影响作用，具有抑制胃肠道溃疡及胃酸分泌、镇静、抗菌及松弛肌肉等作用；同时使用过程中可直接刺激患者味觉，引起唾液、胃液等分泌，改善胃肠蠕动，有效调其运动功能及肠推进作用，促进胃肠道排空，即厚朴的临床作用效果明显[6]。同时研究资料中显示研究组患者临床不良反应情况较少，其中与患者的使用剂量相关性较大，因此在实际使用过程中需根据患者的具体表现予以调整。本研究中未对患者的病情、耐受性与药物剂量的具体关系予以分析，即有效降低不良反应情况的具体方案需经过临床深入研究予以证实。
综上所述，肠麻痹采用中药材厚朴治疗效果明显，有效改善患者的临床症状，促进胃肠功能，降低临床不良反应情况发生率。
参考文献：
[1]张灿刚.厚朴排气合剂对老年腹部手术后胃肠功能的影响[J].中国临床研究，2013，26(3)：283.
[2]严梅娣.厚朴排气合剂对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].中国现代医生，2013，51(23)：121-123.
[3]杨戈戈.厚朴排气合剂在妇科术后恢复胃肠功能的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9(7)：97-98.
[4]王永丽，李军.厚朴排气合剂治疗早期肠麻痹的研究[J]中国民康医学，2013，25(17)：50-51.
[5]叶冰，苏慕霞，梁淑妍，等.中药材厚朴治疗肠麻痹的效果及药理分析[J].医药前沿，2012，02(2)：358.
[6]黄雪梅.厚朴排气合剂在妇产科术后促胃肠功能恢复的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(31)：79-80.
编辑/许言, 百拇医药(林永胜)
关键词：中药材；厚朴；西沙比利；肠麻痹；疗效；药理
肠麻痹属于临床腹部手术患者常见并发症类型，其术后恢复情况对患者的手术效果及预后情况产生直接影响，因此有效改善患者术后肠功能作用成为临床研究热点[1]。本研究中针对本院96例行非胃肠吻合术治疗后出现早期肠麻痹的患者予以不同的治疗方案，改善患者的胃肠功能情况予以综合性分析，以期有效指导术后处理方案的改善提高临床手术成功率，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料随机选取2013年4月～2014年4月本院96例行手术(非胃肠吻合术)治疗后出现早期肠麻痹的患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组48例；对照组男女比例29：19，年龄20～66岁，平均年龄(41.7±6.8)岁；研究组男女比例26：22，年龄19～65岁，平均年龄(40.4±6.5)岁；手术类型：38例胃肠手术，29例胆道手术，22例肝脏手术，其他7例。两组患者性别、年龄及手术类型等基线资料比较无明显差异(P>0.05)，具可比性。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：均经临床相关检查并符合中西医关于肠麻痹诊断标准患者；术前均予以全麻处理；手术及麻醉药物禁忌患者；均在患者知情前提下签署治疗方案同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器功能障碍患者；造血功能障碍患者；妊娠及哺乳期妇女；研究资料不完全者。
1.3方法 两组患者均于术后予以常规抗感染、水电解质平衡等处理，对照组患者予以西沙比利(山东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字H20020603)口服治疗，2片(10mg)/次。研究组采用中药材厚朴治疗，10g厚朴加水煎汤取汁100ml，术后6h、18h服用(可根据患者的具体情况调整)，以患者术后24h恢复情况为准。
1.4观察指标 观察患者围术期相关性指标情况，包括患者肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间；分析患者术后24h内临床症状积分情况，包括发热、恶心呕吐、腹部胀痛；记录患者服药后不良反应情况[3]。
1.5统计学处理 本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用(x±s)表示计量资料，用x2检验计数资料，用t检验组间比较，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组患者围术期相关性指标改善时间情况 研究组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均明显短于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者术后临床症状积分情况 研究组患者术后恶心呕吐、腹部胀痛及总积分均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组患者服药后不良反应发生情况 研究组患者不良反应总发生率4.17%(2/48)，对照组患者不良反应总发生率8.33%(4/48)，比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，见表3。
3讨论
临床腹部手术患者在术后恢复过程中较易出现肠麻痹症状，患者出现腹部胀痛情况，祖国医学认为其属于"气滞证"范畴，患者腑气不通，气机郁结致使脾胃内部升降功能障碍，影响其生活质量[4]。本研究中针对患者的具体情况予以中西药不同治疗方案，其中研究组患者采用中药材厚朴治疗，效果明显优于对照组，具体表现为患者的临床肠鸣音、排气、排便等症状缓解时间缩短，与叶冰等人在相关研究中的结论相类似[5]。分析原因：研究组采用中药材厚朴类湿类药物，此药苦辛、性温，归胃、脾、大肠经，行燥湿除满、行气消积之功效，在临床实际治疗过程中对患者的肠胃功能改善效果明显，对照组患者使用西沙比利改善患者的胃肠动力，作用于患者的胃肠功能，改善患者的肠麻痹效果较好。
研究结果中针对患者的临床中医症候积分情况予以分析，结果显示研究组患者的临床症状改善情况明显优于对照组，其中临床症状总积分(1.34±0.01)分明显低于对照组(2.27±0.26)分。分析原因：厚朴由木脂体类化合物构成，主要包括挥发油类及生物碱类化合物(厚朴酚、聚伞花素、桉叶油醇及木兰花碱)，其中挥发油类、脂体类成分会对患者的胃肠功能产生积极影响作用，具有抑制胃肠道溃疡及胃酸分泌、镇静、抗菌及松弛肌肉等作用；同时使用过程中可直接刺激患者味觉，引起唾液、胃液等分泌，改善胃肠蠕动，有效调其运动功能及肠推进作用，促进胃肠道排空，即厚朴的临床作用效果明显[6]。同时研究资料中显示研究组患者临床不良反应情况较少，其中与患者的使用剂量相关性较大，因此在实际使用过程中需根据患者的具体表现予以调整。本研究中未对患者的病情、耐受性与药物剂量的具体关系予以分析，即有效降低不良反应情况的具体方案需经过临床深入研究予以证实。
综上所述，肠麻痹采用中药材厚朴治疗效果明显，有效改善患者的临床症状，促进胃肠功能，降低临床不良反应情况发生率。
参考文献：
[1]张灿刚.厚朴排气合剂对老年腹部手术后胃肠功能的影响[J].中国临床研究，2013，26(3)：283.
[2]严梅娣.厚朴排气合剂对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].中国现代医生，2013，51(23)：121-123.
[3]杨戈戈.厚朴排气合剂在妇科术后恢复胃肠功能的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9(7)：97-98.
[4]王永丽，李军.厚朴排气合剂治疗早期肠麻痹的研究[J]中国民康医学，2013，25(17)：50-51.
[5]叶冰，苏慕霞，梁淑妍，等.中药材厚朴治疗肠麻痹的效果及药理分析[J].医药前沿，2012，02(2)：358.
[6]黄雪梅.厚朴排气合剂在妇产科术后促胃肠功能恢复的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(31)：79-80.
编辑/许言, 百拇医药(林永胜)
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