摘要：对15例伴有手背、手掌及腕部掌侧、背侧肌腱缺损的皮肤缺损的患者，选用腹部分层组织瓣结合异体肌腱移植修复，结果15例组织瓣移植全部成活，术后随访6个月～2年，皮瓣外形好，腹部仅留线性瘢痕，按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定其功能，肌腱活动度恢复的优良率(TAM法)达到78.1%，患者均无再次手术的要求。提出做好术前访视，合理安置体位，术中严密观察病情，预知预备所用器械，主动配合，是确保手术成功的关键。

    关键词：分层组织瓣；腹部；异体肌腱；手损伤；显微外科；手术中护理

    手、腕部复杂损伤常常合并肌腱缺损和皮肤缺损，我院从2007年1月～2009年12月，选用腹部两层组织瓣结合异体肌腱移植取得了良好的临床效果。

    1资料与方法

    1.1一般资料 本组15例(32指)，男9例，女6例，年龄17～47岁，平均26.6岁。机器砸伤7例，车祸引起的严重挫伤5例，撕脱伤3例。屈肌腱缺损5例(9指，为Ⅱ～Ⅳ区)，伸肌腱缺损10例(23指，为EV～EVII区)。异体肌腱移植数目及例数：1条3例，2条8例，3条3例，4条1例：伤手腕关节、掌指关节及指间关节被动伸屈活动良好无受限：手术在外伤清创后2～6 d内进行，选用腹部分层组织瓣结合异体肌腱移植修复。

    1.2方法 患者均取平卧位 ......