乙型肝炎病毒感染肝病患者血清微量元素检测的临床意义
摘要：目的 探讨血清微量元素与乙型肝炎病毒感染的关系。方法 收集235例乙型肝炎病毒感染患者，根据疾病进展分为慢性乙肝携带者组、肝硬化组、肝癌组和50例健康对照者，采用罗氏生化分析仪进行血清钙、镁、铜、锌、铁、谷丙转氨酶的测定。结果 慢性乙肝携带者组、肝硬化组、肝癌组血清铜含量高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，慢性乙肝携带者组、肝硬化组、肝癌组血清锌、铁、镁含量低于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。血清钙与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，乙型肝炎病毒感染患者血清锌、铁、铜与谷丙转氨酶存在相关性(P<0.05)。结论 血清微量元素与乙型肝炎病毒感染存在一定的关系，血液中保持合理平衡的微量元素对于肝脏的保护具有积极作用。
关键词：微量元素；乙肝；铁；锌；谷丙转氨酶
微量元素与人体健康的关系已引起广泛关注，而肝脏对维持机体微量元素的动态平衡起着十分重要的作用。微量元素铜、 铁、 镁、 锌与乙型肝炎病毒感染患者的发生发展密切相关，其变化常能反映出肝脏代谢功能的改变[1]。因此，笔者通过检测乙型肝炎病毒感染患者微量元素，并探讨其临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择本院 2013 年 5月～ 2014 年 3月乙型肝炎病毒感染患者，共235例，其中慢性乙型肝炎136例，乙肝后肝硬化65例和原发性肝癌34例， 其中男性 123 例， 女性112例， 年龄20～65 岁。
1.2方法 采取2管清晨空腹静脉血各4 mL于真空采血管静置，30 min内进行4000 r/min离心10 min，采用罗氏P800生化分析仪进行血清钙、血清镁、血清铁、血清谷丙转氨酶的测定，同时另一管送杭州迪安医学检测中心检测血清铜和血清锌。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5 软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，多组数据均数间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用两独立样本t检验，相关分析采用Pearson法，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
乙型肝炎病毒感染患者微量元素含量与健康对照组比较存在差异，见表1。乙型肝炎病毒感染患者血清铜含量高于健康对照组(20.1±5.4 μmol/L)，差异有统计学意义(P<0.05)，乙型肝炎病毒感染患者血清锌、铁、镁含量低于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；乙型肝炎病毒感染患者血清钙与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清锌、铁、镁、铜在乙肝患者三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在肝脏代谢中，锌、铜、铁、镁在众多酶的组成中起着关健作用。如肝脏代谢出现障碍，就会出现血清微量元素的异常变化。本研究显示乙型肝炎病毒感染患者血清微量元素存在一定的变化，表现为血清铁、锌、镁低于健康对照组，血清铜高于健康对照组。文献报道血清铜和铁可在 HBV 携带者和患者无明显异常[2]，但也有报道[3]发现乙型肝炎患者血清铁含量高于正常对照组，朱圣军等[4]报道慢性乙型肝炎、 肝炎后硬化、 肝癌患者铜含量均高于正常， 患肝癌时达最高水平。不同研究结果间存在差异可能是由于研究对象选择标准或检测方法差异所致。这些结果说明乙肝肝病患者锌、铜、铁微量元素代谢发生异常，而且锌、铁降低在乙肝肝病中随病情发展而突出，降低程度与疾病的严重程度有关.肝癌组降低最明显，本研究也证实这一现象。乙肝肝病患者血锌、铁降低的主要原因可能由于乙肝肝病患者肝损害、食欲不振时锌、铁的摄人和吸收减少，也可能是肝炎病毒复制过程中消耗了体内的锌、铁。研究微量元素与乙肝病毒DNA含量之间关系可能会揭示这一推断。
进一步研究表明，谷丙转氨酶与血清微量元素也存在一定的相关性。乙型肝炎病毒感染患者谷丙转氨酶与血清锌含量呈负相关，肝硬化组和肝癌组谷丙转氨酶与血清铁含量呈负相关，与血清铜呈正相关，血清镁与谷丙转氨酶没有明显相关性。国外有研究[5]也表明血清锌与硒与谷丙转氨酶存在一定的相关性。这些结果进一步说明，缺锌铁不仅出现贫血、机体抗氧化功能降低，而且显著降低肝细胞的功能，引起机体抵抗能力降低和免疫机制受损，影响肝细胞的再生，导致肝病加重。
因此，对于乙肝肝病患者应适量补锌、铁，血液中保持合理平衡的微量元素对于促进肝细胞的修复.提高机体免疫力，改善肝病症状具有积极作用。
参考文献：
[1]Balamtekin N， Kurekci AE， Atay A，et al.Plasma levels of trace elements have an implication on interferon treatment of children with chronic hepatitis B infection[J].Biol Trace Elem Res， 2010，135(1-3)：153-161.
[2]张金环.微量元素镁、铜、铁、锌、硒对乙肝病毒的影响[J].青海医药杂志，2007，37(9)60-61.
[3]李永伟，王拥泽，邹霞.微量元素在慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化和肝癌中的表达[J].中国中医药咨讯，2011，3(19)：3.
[4]朱圣军，汪骅.115例肝病患者锌、铜、铁水平及铜锌比值分析[J].实验与检验医学，2009，27(6)：666-667
[5]Abediankenari S， Ghasemi M， Nasehi MM，et al.Determination of trace elements in patients with chronic hepatitis B[J].Acta Med Iran，2011，49(10)：667-669.
编辑/孙杰, 百拇医药(朱沅珍)
关键词：微量元素；乙肝；铁；锌；谷丙转氨酶
微量元素与人体健康的关系已引起广泛关注，而肝脏对维持机体微量元素的动态平衡起着十分重要的作用。微量元素铜、 铁、 镁、 锌与乙型肝炎病毒感染患者的发生发展密切相关，其变化常能反映出肝脏代谢功能的改变[1]。因此，笔者通过检测乙型肝炎病毒感染患者微量元素，并探讨其临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择本院 2013 年 5月～ 2014 年 3月乙型肝炎病毒感染患者，共235例，其中慢性乙型肝炎136例，乙肝后肝硬化65例和原发性肝癌34例， 其中男性 123 例， 女性112例， 年龄20～65 岁。
1.2方法 采取2管清晨空腹静脉血各4 mL于真空采血管静置，30 min内进行4000 r/min离心10 min，采用罗氏P800生化分析仪进行血清钙、血清镁、血清铁、血清谷丙转氨酶的测定，同时另一管送杭州迪安医学检测中心检测血清铜和血清锌。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5 软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，多组数据均数间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用两独立样本t检验，相关分析采用Pearson法，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
乙型肝炎病毒感染患者微量元素含量与健康对照组比较存在差异，见表1。乙型肝炎病毒感染患者血清铜含量高于健康对照组(20.1±5.4 μmol/L)，差异有统计学意义(P<0.05)，乙型肝炎病毒感染患者血清锌、铁、镁含量低于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；乙型肝炎病毒感染患者血清钙与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清锌、铁、镁、铜在乙肝患者三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在肝脏代谢中，锌、铜、铁、镁在众多酶的组成中起着关健作用。如肝脏代谢出现障碍，就会出现血清微量元素的异常变化。本研究显示乙型肝炎病毒感染患者血清微量元素存在一定的变化，表现为血清铁、锌、镁低于健康对照组，血清铜高于健康对照组。文献报道血清铜和铁可在 HBV 携带者和患者无明显异常[2]，但也有报道[3]发现乙型肝炎患者血清铁含量高于正常对照组，朱圣军等[4]报道慢性乙型肝炎、 肝炎后硬化、 肝癌患者铜含量均高于正常， 患肝癌时达最高水平。不同研究结果间存在差异可能是由于研究对象选择标准或检测方法差异所致。这些结果说明乙肝肝病患者锌、铜、铁微量元素代谢发生异常，而且锌、铁降低在乙肝肝病中随病情发展而突出，降低程度与疾病的严重程度有关.肝癌组降低最明显，本研究也证实这一现象。乙肝肝病患者血锌、铁降低的主要原因可能由于乙肝肝病患者肝损害、食欲不振时锌、铁的摄人和吸收减少，也可能是肝炎病毒复制过程中消耗了体内的锌、铁。研究微量元素与乙肝病毒DNA含量之间关系可能会揭示这一推断。
进一步研究表明，谷丙转氨酶与血清微量元素也存在一定的相关性。乙型肝炎病毒感染患者谷丙转氨酶与血清锌含量呈负相关，肝硬化组和肝癌组谷丙转氨酶与血清铁含量呈负相关，与血清铜呈正相关，血清镁与谷丙转氨酶没有明显相关性。国外有研究[5]也表明血清锌与硒与谷丙转氨酶存在一定的相关性。这些结果进一步说明，缺锌铁不仅出现贫血、机体抗氧化功能降低，而且显著降低肝细胞的功能，引起机体抵抗能力降低和免疫机制受损，影响肝细胞的再生，导致肝病加重。
因此，对于乙肝肝病患者应适量补锌、铁，血液中保持合理平衡的微量元素对于促进肝细胞的修复.提高机体免疫力，改善肝病症状具有积极作用。
参考文献：
[1]Balamtekin N， Kurekci AE， Atay A，et al.Plasma levels of trace elements have an implication on interferon treatment of children with chronic hepatitis B infection[J].Biol Trace Elem Res， 2010，135(1-3)：153-161.
[2]张金环.微量元素镁、铜、铁、锌、硒对乙肝病毒的影响[J].青海医药杂志，2007，37(9)60-61.
[3]李永伟，王拥泽，邹霞.微量元素在慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化和肝癌中的表达[J].中国中医药咨讯，2011，3(19)：3.
[4]朱圣军，汪骅.115例肝病患者锌、铜、铁水平及铜锌比值分析[J].实验与检验医学，2009，27(6)：666-667
[5]Abediankenari S， Ghasemi M， Nasehi MM，et al.Determination of trace elements in patients with chronic hepatitis B[J].Acta Med Iran，2011，49(10)：667-669.
编辑/孙杰, 百拇医药(朱沅珍)