摘要：病历档案是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。病历档案的作用已从医院的医疗、教学、科研和管理方面，逐步延伸到社会更广阔的领域。

    关键词：病历档案；作用

    病历档案又称病案，是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。对于医疗机构而言，病历档案有着它独一无二的的医疗和科研价值；对于广大患者而言，病历档案方便了解既往用药和病情、切实保护自身利益。随着社会的不断进步，人们健康、法律意识的增强，病历档案的作用已从医院的医疗、教学、科研和管理方面，逐步延伸到社会更广阔的领域。

    1病历档案是医疗诊治评估依据

    病历是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，它动态记载了患者治疗的过程及治疗效果，为患者求医过程提供最真实、最直接、最客观的档案[1]。患者所做各项检查回报按时归入病案，患者可早日得到治疗，若治疗不完整或一个患者建立多份病案，医师检查时可能会按初诊患者处理，做很多重复检查或失去前后对比资料，影响疾病的诊断。对于经治医师是2人以上的患者，病案能为患者今后的继续治疗提供恰当的、临床的、社会的或者其他方面相关的随时可用的资料 ......