肝硬化并发消化道出血临床治疗效果
摘要：目的 研究分析肝硬化并发消化道出血的临床治疗效果，对不同的治疗方法进行比较分析。方法 选取2010年5月～2012年5月我院收治的肝硬化并发消化道出血患者100例，将其分为治疗组与对照组两组，每组各50例。对治疗组采取泮托拉唑联合垂体后叶素治疗，对照组给予传统的叶素治疗[1]。分别对两组患者治疗的有效率、止血时间进行记录比较，从而得出两组的治疗效果。结果 经过治疗后，治疗组的总有效率为92%，对照组为80%；治疗组的患者平均止血时间为(23.15±7.12)d，对照组为(38.89±8.11)d，两组患者治疗效果比较，差异具有统计学意义，(P<0.05)。结论 泮托拉唑联合垂体后叶素治疗肝硬化并发消化道出血具有显著的疗效。
关键词：肝硬化；消化道出血；泮托拉唑联合垂体后叶素治疗；效果
肝硬化并发消化道出血的临床治疗效果的研究还在继续。选取2010年5月～2012年5月我院收治的肝硬化并发消化道出血患者100例，将其分为治疗组与对照组两组，每组各50例。治疗组采取泮托拉唑联合垂体后叶素治疗，对照组给予传统的单纯叶素治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年5月～2012年5月我院收治的肝硬化并发消化道出血患者100例，其中男患者55例，女患者45例，年龄38～68岁，平均年龄47.5岁。所有患者经CT检查证实为肝硬化并发消化道出血，CT中显示肝脏表面呈结节或链珠状并伴有红色标志。所有患者中，肝炎后肝硬化56例，酒精性肝硬化44例。使用肝功能Child-Pugh分级，可分为：A级30例，B级45例，C级25例。通过胃镜检查食管胃底曲张度情况为：Ⅲ度患者48例，Ⅱ度患者52例。将100例患者随机分为两组，治疗组与对照组，两组患者年龄、性别等情况差异比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 将100例患者随机均分为两组，治疗组与对照组。两组患者入院后首先进行常规的休息和禁食，在进行治疗的前后进行血常规检查、肝功能检查、大便潜血、血凝全套；治疗期间密切观察患者的血压及出血情况，并及时给予止血输血，给予充足的营养供给。观察组使用泮托拉唑联合垂体后叶素进行治疗，对照组采取垂体后叶素进行治疗。对两组患者进行心电监测，观察患者出血情况，2d后垂体后叶素用量减半，进行常规护理[1]。分别对两组患者治疗的有效率、止血时间进行记录比较，从而得出两组的治疗效果。
1.3观察指标及评价标准 用药前后1h内密切观察患者的血压、脉搏、胃管的抽吸液量、颜色等，止血6h后再监测1次，直到止血24h后。患者的治疗效果可分为，显效痊愈：患者用药24h内，出血症状完全消失，头晕缓解，胃腹痛消失；有效：患者用药24～27h内，主要症状得到有效改善；无效：用药72h后，患者症状改善不明显或未改善，仍然出血，生命体征不稳[2]。
1.4统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对两组患者的临床治疗效果进行比较，治疗组痊愈患者42例，有效患者4例，无效患者4例，总有效率为92%，平均止血时间为(23.15±7.12)d；对照组痊愈患者36例，有效患者4例，无效患者10例，总有效率为80%，平均出血时间为(38.89±8.11)d。两组患者比较，治疗组疗效明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2分析两组患者出现的不良反应情况，治疗组中，出现心悸的2例，腹痛恶心的2例，不良发生率为8%；对照组中出现心悸的4例，恶心腹痛的6例，不良反应发生率为20%。经比较治疗组的不良发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义。见表2。
3 讨论
肝硬化并发消化道出血一种由门静脉高压导致患者食管胃底静脉出现曲张破裂的临床危重疾病，且病死率较高达15%～35%[3]。其发病突然，机制复杂，过程中常伴有大量出血，易导致出血性休克。患者经胃镜检查可证实，胃十二指肠溃疡和急性的胃粘膜病变出血也是导致肝硬化并发消化道出血的一大原因[4]。
研究显示，泮托拉唑是一种不可逆的质子泵抑制剂，可以在酸性的胃壁下被激活，质子泵上的巯基可以以共价键的形式发生特异性结合，使胃壁泌酸功能丧失，pH值提升，最终可以有效止血。目前临床上通常还是使用传统的垂体后叶素治疗，但其治疗效果不佳，时间长且常伴有副作用[5]。目前还在寻找能有效治疗肝硬化并发消化道出血的方法。
本文就我院2010年5月～2012年5月收治的100例肝硬化并发消化道出血患者进行实验研究，将100例患者随机均分为两组，治疗组与对照组个50例，对治疗组采取泮托拉唑联合垂体后叶素治疗，对照组给予传统的叶素治疗。结果显示：治疗组痊愈患者42例，有效患者4例，无效患者4例，总有效率为92%，平均止血时间为(23.15±7.12)d；对照组痊愈患者36例，有效患者4例，无效患者10例，总有效率为80%，平均出血时间为(38.89±8.11)d。两组患者比较，治疗组疗效明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。即采用泮托拉唑联合垂体后叶素治疗对患有肝硬化合并消化道出血的患者具有非常明显的临床效果[6]。
参考文献：
[1]李耀东，汪永寿，邓宏，等.生长抑素与垂体后叶素分别联合泮托拉唑治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的随机对照试验[J].海南医学，2009，20(11)：40-41.
[2]刘红，胡毅文，崔建军.肝硬化并上消化道出血164例药物治疗分析[J].现代医药卫生，2002，18(12)：1077￣1078.
[3]王中秋.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血66例临床观察[J].当代医学，2011，17(7)：112.
[4]佟乌日娜.肝硬化合并上消化道出血42例临床诊治分析[J].内蒙古医学杂志，2012，44(03)：298-300.
[5]李晓红.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察[J].临床合理用药，2013，06(07)：66.
[6]李文淑，潘登，李志伟，等肝硬化门脉高压症急症与择期手术治疗的病理比较及门脉高压症机制的探讨[J].解放军医学杂志，2009，30(4)：47-349.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(刘东阳)
关键词：肝硬化；消化道出血；泮托拉唑联合垂体后叶素治疗；效果
肝硬化并发消化道出血的临床治疗效果的研究还在继续。选取2010年5月～2012年5月我院收治的肝硬化并发消化道出血患者100例，将其分为治疗组与对照组两组，每组各50例。治疗组采取泮托拉唑联合垂体后叶素治疗，对照组给予传统的单纯叶素治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年5月～2012年5月我院收治的肝硬化并发消化道出血患者100例，其中男患者55例，女患者45例，年龄38～68岁，平均年龄47.5岁。所有患者经CT检查证实为肝硬化并发消化道出血，CT中显示肝脏表面呈结节或链珠状并伴有红色标志。所有患者中，肝炎后肝硬化56例，酒精性肝硬化44例。使用肝功能Child-Pugh分级，可分为：A级30例，B级45例，C级25例。通过胃镜检查食管胃底曲张度情况为：Ⅲ度患者48例，Ⅱ度患者52例。将100例患者随机分为两组，治疗组与对照组，两组患者年龄、性别等情况差异比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 将100例患者随机均分为两组，治疗组与对照组。两组患者入院后首先进行常规的休息和禁食，在进行治疗的前后进行血常规检查、肝功能检查、大便潜血、血凝全套；治疗期间密切观察患者的血压及出血情况，并及时给予止血输血，给予充足的营养供给。观察组使用泮托拉唑联合垂体后叶素进行治疗，对照组采取垂体后叶素进行治疗。对两组患者进行心电监测，观察患者出血情况，2d后垂体后叶素用量减半，进行常规护理[1]。分别对两组患者治疗的有效率、止血时间进行记录比较，从而得出两组的治疗效果。
1.3观察指标及评价标准 用药前后1h内密切观察患者的血压、脉搏、胃管的抽吸液量、颜色等，止血6h后再监测1次，直到止血24h后。患者的治疗效果可分为，显效痊愈：患者用药24h内，出血症状完全消失，头晕缓解，胃腹痛消失；有效：患者用药24～27h内，主要症状得到有效改善；无效：用药72h后，患者症状改善不明显或未改善，仍然出血，生命体征不稳[2]。
1.4统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对两组患者的临床治疗效果进行比较，治疗组痊愈患者42例，有效患者4例，无效患者4例，总有效率为92%，平均止血时间为(23.15±7.12)d；对照组痊愈患者36例，有效患者4例，无效患者10例，总有效率为80%，平均出血时间为(38.89±8.11)d。两组患者比较，治疗组疗效明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2分析两组患者出现的不良反应情况，治疗组中，出现心悸的2例，腹痛恶心的2例，不良发生率为8%；对照组中出现心悸的4例，恶心腹痛的6例，不良反应发生率为20%。经比较治疗组的不良发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义。见表2。
3 讨论
肝硬化并发消化道出血一种由门静脉高压导致患者食管胃底静脉出现曲张破裂的临床危重疾病，且病死率较高达15%～35%[3]。其发病突然，机制复杂，过程中常伴有大量出血，易导致出血性休克。患者经胃镜检查可证实，胃十二指肠溃疡和急性的胃粘膜病变出血也是导致肝硬化并发消化道出血的一大原因[4]。
研究显示，泮托拉唑是一种不可逆的质子泵抑制剂，可以在酸性的胃壁下被激活，质子泵上的巯基可以以共价键的形式发生特异性结合，使胃壁泌酸功能丧失，pH值提升，最终可以有效止血。目前临床上通常还是使用传统的垂体后叶素治疗，但其治疗效果不佳，时间长且常伴有副作用[5]。目前还在寻找能有效治疗肝硬化并发消化道出血的方法。
本文就我院2010年5月～2012年5月收治的100例肝硬化并发消化道出血患者进行实验研究，将100例患者随机均分为两组，治疗组与对照组个50例，对治疗组采取泮托拉唑联合垂体后叶素治疗，对照组给予传统的叶素治疗。结果显示：治疗组痊愈患者42例，有效患者4例，无效患者4例，总有效率为92%，平均止血时间为(23.15±7.12)d；对照组痊愈患者36例，有效患者4例，无效患者10例，总有效率为80%，平均出血时间为(38.89±8.11)d。两组患者比较，治疗组疗效明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。即采用泮托拉唑联合垂体后叶素治疗对患有肝硬化合并消化道出血的患者具有非常明显的临床效果[6]。
参考文献：
[1]李耀东，汪永寿，邓宏，等.生长抑素与垂体后叶素分别联合泮托拉唑治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的随机对照试验[J].海南医学，2009，20(11)：40-41.
[2]刘红，胡毅文，崔建军.肝硬化并上消化道出血164例药物治疗分析[J].现代医药卫生，2002，18(12)：1077￣1078.
[3]王中秋.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血66例临床观察[J].当代医学，2011，17(7)：112.
[4]佟乌日娜.肝硬化合并上消化道出血42例临床诊治分析[J].内蒙古医学杂志，2012，44(03)：298-300.
[5]李晓红.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察[J].临床合理用药，2013，06(07)：66.
[6]李文淑，潘登，李志伟，等肝硬化门脉高压症急症与择期手术治疗的病理比较及门脉高压症机制的探讨[J].解放军医学杂志，2009，30(4)：47-349.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(刘东阳)
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