摘要：骶骨位置相对隐蔽，其骨折占脊柱骨折的比率较小，且多为高能量损伤，患者往往病情较重，骨折及神经损伤容易被漏诊和误诊。临床上我们常常将骨折移位大于1cm的骶骨骨折视为不稳定。神经损伤为不稳定型骶骨骨折常见的并发症。文章对近年来不稳定型骶骨骨折的手术治疗进行如下综述。

    关键词：不稳定型；骶骨骨折：手术治法

    1 神经减压

    不稳定型骶骨骨折引发神经系统损伤的发生率较高，任何骨折的成角、移位或直接挤压都可能使神经挫伤、牵拉或受压。针对神经损伤的治疗存在较大的争论，目前普遍认为应积极手术治疗。Mostafa[1]等认为对有马尾综合征的骶骨骨折，手术干预将促进马尾神经损伤的恢复。因为从神经生理学角度讲，早期行神经减压可为神经的修复提供一个良好的生理环境。一般来说，I区骨折进行骨折复位后，神经压迫多能自行解除；对于存在神经损伤的II区或III骨折，应根据术前的神经系统检查和影像学资料，进行部分或全部骶骨椎板切除，探查相应损伤神经并充分减压；对于术前无神经损伤表现但影像学证实有骨折块压迫神经的患者，也主张行手术摘除责任骨折块，否则术中或术后骨块可能移位而损伤神经。针对手术时机，Schmidek[2]等认为从神经生理学角度，应尽早行神经减压 ......