探讨内分泌失调性骨质疏松症综合治疗有效性
摘要：目的 总结内分泌失调性骨质疏松症综合治疗有效性。方法 资料选自2012年1月～2014年7月在我院接受治疗的92例内分泌失调性骨质疏松症患者，随机划分成为两个小组。分析所有病例临床特征的同时，对照组46例研究对象接受常规对症治疗，同时实验组46例研究对象接受综合治疗方案，并对比及分析两组研究对象骨密度的改善状况与疼痛状况。结果 所有病例均接受6个月的治疗，两组研究对象在有效率以及骨密度值等相关指标之间的比较差异较为显著(P<0.05)。结论 临床上内分泌失调性骨质疏松症综合治疗整体效果十分显著，不仅可以提升机体远期疗效，同时还能够提升患者整体生活效率，因此值得推广。
关键词：内分泌失调性；骨质疏松症；综合治疗；有效性
内分泌失调性骨质疏松症综合治疗已成为临床医学界重点关注的课题，具有较高有效性与可行性。笔者把92例内分泌失调性骨质疏松症患者视作研究对象，并将其划分成为两个小组，分别实施常规治疗及综合治疗，旨在总结内分泌失调性骨质疏松症综合治疗有效性，已取得显著成果，因此现将研究程序作如下详细报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2014年7月在我院接受治疗的92例内分泌失调性骨质疏松症患者；患者年龄在57～88岁，其平均年龄约(66±1.17)岁；患者病程在0.9～11年，其平均病程约(5±1.03)年；患者绝经时间在3～25年，其平均绝经时间约(16±9.57)年。把92例内分泌失调性骨质疏松症患者随机划分成为两个组，组均46例。两组研究对象的年龄、病程以及绝经时间等相关资料中的比较未表现出明显性区别(P>0.05)，因此可予以比较。
1.2方法 本次研究实践活动中，对照组研究对象接受常规治疗，同时实验组研究对象则接受综合治疗，综合治疗方案具体实践程序如下。
1.2.1给予患者调节其体内钙的代谢情况。以金尔力为主要药物，给药方式为鼻内给药，剂量设定为200mg/次，频率设定为每2d给药1次。同时给予患者服用万生阿仑膦酸钠片，剂量设定为70mg/次，频率设定为1次/w，于清晨进食之前30min服用。
1.2.2加快钙质吸收速度。以钙尔奇D为主要药物，给药方式为口服，剂量设定为600mg/次，频率设定为1次/d。
1.2.3予以性激素替代疗法。结合患者具体情况，以替勃龙片作为主要药物，给药方式为口服，剂量设定为1.25mg/次，频率设定为1次/d。同时还可给予患者服用易维特，剂量设定为60mg/次，频率设定为1次/d。对于口服甲基睾丸素，剂量为8mg/次，频率为2次/d。
1.2.4止疼方案。结合患者耐受能力与疼痛程度，以罗痛定片为主要药物予以口服，剂量为30mg/次，频率为3次/d；若以益康盐酸曲马多缓释胶囊为主要药物予以口服，则需将剂量控制为100mg/次，每隔12h服用1次；若以西乐葆为主要药物予以口服，则需将剂量控制为200mg/次，频率为1次/d。
1.3观察对象与疗效判断指标
1.3.1观察对象 对比及研究两组研究对象的有效率以及骨密度值等相关指标。
1.3.2疗效判断指标 ①以疼痛数字评分法(NRS)评定所有病例的疼痛情况，数字标尺刻度在0～10之间，数字越大，代表疼痛感越强烈。有患者结合自身情况选择能够表达自身疼痛感知的数值[1]；②治疗疗效判断：显效：患者的疼痛感已经全部消失；有效：患者的疼痛感已得到明显缓解；无效：患者的疼痛感未发生任何改变，甚至出现加重迹象[2]。
1.4统计学处理 通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(x±s)代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
2.1两组研究对象骨密度值对照 两组研究对象在骨密度值之间的比较差异较为显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组研究对象有效率对照 两组研究对象在有效率之间的比较差异较为显著(P<0.05)，见表2。
3 讨论
骨质疏松症属于临床上较为常见的全身性病症，其临床特征体现为骨质微结构迅速退变、骨量减少等。当机体患上该病症之后，其骨质脆性会迅速上升，甚至有部分病例受到轻微外伤后出现骨折症状[3]。内分泌失调性骨质疏松症通常出现于中老年妇女群体中，具有较高的患病率，会对中老年病例的正常生活造成直接影响。当女性群体进入中年且绝经以后，其激素水平会随之发生巨大变化，当其雌激素基本水平下降之后，其骨形成整体速度已无法满足骨吸收需求量，导致骨量被大量遗失，而骨小梁总数也会骤减，进而诱发内分泌失调性骨质疏松症[4]。对于该病症的治疗，具有较长的实践期，不仅给机体带来巨大身心压力，还会给其带来巨大经济压力，而综合治疗则可有效解决这些问题。
本次研究活动给予对照组研究对象综合治疗，主要措施包括调节患者体内钙的代谢情况、加快钙质吸收速度、性激素替代疗法以及止疼方案等。其中，性激素替代疗法基于诱发内分泌失调性骨质疏松症相关发病机理所制定，给予患者雌性激素前，必须予以全方位检查，用以排除乳房癌变、子宫癌变的可能性之后才能予以采取该治疗方案。除此之外，还必须严格把握雌性激素整体使用剂量与使用类型，以此方式控制不良反应症状的出现。钙尔奇D可在一定程度上加快肠道吸收钙质的速度，对于骨形成起着积极意义，因此给予病例使用一定剂量钙尔奇D具有可行性。同时，金尔力能够控制骨吸收量，有利于延缓骨质疏松整体病程，在缓解疼痛方面也具有明显优势[5]。
经治疗之后，实验组研究对象有效率高达84.78%，对照组为54.35%，同时两组研究对象股骨头大转子、Wards的三角区以及股骨颈等骨密度值之间的比较差异也较为显著(P<0.05)。经研究表明，内分泌失调性骨质疏松症综合治疗体现出十分突出的有效性，不但能够有效提升机体骨密度值及总有效率，同时还能够缓解患者的疼痛感，对于加快其机能恢复具有显著的意义，因此值得推广。
参考文献：
[1]胡青，杨美东.鲑鱼降钙素喷鼻剂联合替勃龙片治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(08)：143-144.
[2]李洪超，张心科，金雪晶，等.阿法骨化醇治疗骨质疏松的疗效--基于骨密度、生化指标和骨折率的Meta分析[J].中国药物经济学，2011，03(03)：49-78.
[3]孙丽莎.骨质疏松症危险因素评估及中医药治疗糖尿病性骨质疏松的系统评价[J].成都中医药大学，2014，04(01)：3703-3705.
[4]王剑，郑洪新，宗志宏，等.补肾、健脾、活血中药对糖皮质激素性骨质疏松症大鼠骨组织Osterix mRNA及蛋白表达的影响[J].中华中医药杂志，2011，04(01)：175-176.
[5]徐晓东，邓洋洋，郑洪新.糖皮质激素诱导肾虚骨质疏松症大鼠骨组织中OPG/RANKLmRAN及蛋白表达的影响[J].中华中医药学刊，2013，31(12)：2623-2627.
编辑/哈涛, 百拇医药(宋玉香)
关键词：内分泌失调性；骨质疏松症；综合治疗；有效性
内分泌失调性骨质疏松症综合治疗已成为临床医学界重点关注的课题，具有较高有效性与可行性。笔者把92例内分泌失调性骨质疏松症患者视作研究对象，并将其划分成为两个小组，分别实施常规治疗及综合治疗，旨在总结内分泌失调性骨质疏松症综合治疗有效性，已取得显著成果，因此现将研究程序作如下详细报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2014年7月在我院接受治疗的92例内分泌失调性骨质疏松症患者；患者年龄在57～88岁，其平均年龄约(66±1.17)岁；患者病程在0.9～11年，其平均病程约(5±1.03)年；患者绝经时间在3～25年，其平均绝经时间约(16±9.57)年。把92例内分泌失调性骨质疏松症患者随机划分成为两个组，组均46例。两组研究对象的年龄、病程以及绝经时间等相关资料中的比较未表现出明显性区别(P>0.05)，因此可予以比较。
1.2方法 本次研究实践活动中，对照组研究对象接受常规治疗，同时实验组研究对象则接受综合治疗，综合治疗方案具体实践程序如下。
1.2.1给予患者调节其体内钙的代谢情况。以金尔力为主要药物，给药方式为鼻内给药，剂量设定为200mg/次，频率设定为每2d给药1次。同时给予患者服用万生阿仑膦酸钠片，剂量设定为70mg/次，频率设定为1次/w，于清晨进食之前30min服用。
1.2.2加快钙质吸收速度。以钙尔奇D为主要药物，给药方式为口服，剂量设定为600mg/次，频率设定为1次/d。
1.2.3予以性激素替代疗法。结合患者具体情况，以替勃龙片作为主要药物，给药方式为口服，剂量设定为1.25mg/次，频率设定为1次/d。同时还可给予患者服用易维特，剂量设定为60mg/次，频率设定为1次/d。对于口服甲基睾丸素，剂量为8mg/次，频率为2次/d。
1.2.4止疼方案。结合患者耐受能力与疼痛程度，以罗痛定片为主要药物予以口服，剂量为30mg/次，频率为3次/d；若以益康盐酸曲马多缓释胶囊为主要药物予以口服，则需将剂量控制为100mg/次，每隔12h服用1次；若以西乐葆为主要药物予以口服，则需将剂量控制为200mg/次，频率为1次/d。
1.3观察对象与疗效判断指标
1.3.1观察对象 对比及研究两组研究对象的有效率以及骨密度值等相关指标。
1.3.2疗效判断指标 ①以疼痛数字评分法(NRS)评定所有病例的疼痛情况，数字标尺刻度在0～10之间，数字越大，代表疼痛感越强烈。有患者结合自身情况选择能够表达自身疼痛感知的数值[1]；②治疗疗效判断：显效：患者的疼痛感已经全部消失；有效：患者的疼痛感已得到明显缓解；无效：患者的疼痛感未发生任何改变，甚至出现加重迹象[2]。
1.4统计学处理 通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(x±s)代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
2.1两组研究对象骨密度值对照 两组研究对象在骨密度值之间的比较差异较为显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组研究对象有效率对照 两组研究对象在有效率之间的比较差异较为显著(P<0.05)，见表2。
3 讨论
骨质疏松症属于临床上较为常见的全身性病症，其临床特征体现为骨质微结构迅速退变、骨量减少等。当机体患上该病症之后，其骨质脆性会迅速上升，甚至有部分病例受到轻微外伤后出现骨折症状[3]。内分泌失调性骨质疏松症通常出现于中老年妇女群体中，具有较高的患病率，会对中老年病例的正常生活造成直接影响。当女性群体进入中年且绝经以后，其激素水平会随之发生巨大变化，当其雌激素基本水平下降之后，其骨形成整体速度已无法满足骨吸收需求量，导致骨量被大量遗失，而骨小梁总数也会骤减，进而诱发内分泌失调性骨质疏松症[4]。对于该病症的治疗，具有较长的实践期，不仅给机体带来巨大身心压力，还会给其带来巨大经济压力，而综合治疗则可有效解决这些问题。
本次研究活动给予对照组研究对象综合治疗，主要措施包括调节患者体内钙的代谢情况、加快钙质吸收速度、性激素替代疗法以及止疼方案等。其中，性激素替代疗法基于诱发内分泌失调性骨质疏松症相关发病机理所制定，给予患者雌性激素前，必须予以全方位检查，用以排除乳房癌变、子宫癌变的可能性之后才能予以采取该治疗方案。除此之外，还必须严格把握雌性激素整体使用剂量与使用类型，以此方式控制不良反应症状的出现。钙尔奇D可在一定程度上加快肠道吸收钙质的速度，对于骨形成起着积极意义，因此给予病例使用一定剂量钙尔奇D具有可行性。同时，金尔力能够控制骨吸收量，有利于延缓骨质疏松整体病程，在缓解疼痛方面也具有明显优势[5]。
经治疗之后，实验组研究对象有效率高达84.78%，对照组为54.35%，同时两组研究对象股骨头大转子、Wards的三角区以及股骨颈等骨密度值之间的比较差异也较为显著(P<0.05)。经研究表明，内分泌失调性骨质疏松症综合治疗体现出十分突出的有效性，不但能够有效提升机体骨密度值及总有效率，同时还能够缓解患者的疼痛感，对于加快其机能恢复具有显著的意义，因此值得推广。
参考文献：
[1]胡青，杨美东.鲑鱼降钙素喷鼻剂联合替勃龙片治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(08)：143-144.
[2]李洪超，张心科，金雪晶，等.阿法骨化醇治疗骨质疏松的疗效--基于骨密度、生化指标和骨折率的Meta分析[J].中国药物经济学，2011，03(03)：49-78.
[3]孙丽莎.骨质疏松症危险因素评估及中医药治疗糖尿病性骨质疏松的系统评价[J].成都中医药大学，2014，04(01)：3703-3705.
[4]王剑，郑洪新，宗志宏，等.补肾、健脾、活血中药对糖皮质激素性骨质疏松症大鼠骨组织Osterix mRNA及蛋白表达的影响[J].中华中医药杂志，2011，04(01)：175-176.
[5]徐晓东，邓洋洋，郑洪新.糖皮质激素诱导肾虚骨质疏松症大鼠骨组织中OPG/RANKLmRAN及蛋白表达的影响[J].中华中医药学刊，2013，31(12)：2623-2627.
编辑/哈涛, 百拇医药(宋玉香)
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