摘要：目的 比较纤维胆道镜和硬质镜下等离子体冲击波碎石技术在难治性肝内外胆管结石应用及疗效。方法 95例患者随机分两组，胆道镜或输尿管硬镜下等离子体冲击波碎石，结合应用取石钳、网篮取石，控制性加压水冲洗取石。结果 50例经纤维胆道镜取石有48例取尽结石；45例经输尿管硬镜38例取尽。结论 镜下等离子体冲击波碎石技术治疗肝胆管结石是一项安全、经济的、实用的技术。与纤维胆道镜相比，输尿管镜能缩短碎石、取石时间，减少取石次数，但是结石残留率偏高。

    关键词：等离子体冲击波；碎石；输尿管硬镜；胆道镜；肝内外胆管结石

    1资料与方法

    1.1一般资料 2007年2月～2014年4月行胆总管切开手术，建立胆管通道。经胆道内窥镜下等离子体冲击波处理难治性肝内外胆管结石95例，男43例，女52例，年龄29～72 岁。随机分两组，术中经胆总管切开处或术后经T管窦道使用胆道镜50例，使用输尿管硬镜45例，辅以等离子体冲击波碎石，结合应用取石钳、网篮、脉冲加压水冲洗取石，见表1。

    1.2器械设备 输尿管硬镜型号为OLYPUS CLE-10电子输尿管硬镜，OLYPUS CHF-T20纤维胆道镜，等离子体冲击波碎石仪型号为：DLZ-1 型等离子体碎石器，工作电源(220±22)V， 输出功率≤180 mA 输出能量：低档≥40 MJ，高档≥200 MJ；最高不超过2 J ......