47例腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏原因分析及处理(2)
3.2LC术后胆漏的预防和处理 LC术中胆囊床的细致处理是预防术后胆囊床胆汁渗漏的最佳办法。既往广泛采用的"地毯式"电凝不失为一个好办法，但电凝过大过深也会导致肝实质损伤，使胆囊床胆汁渗漏。细而慢的剥离胆囊床，能将大多与肝内小胆管相沟通的细小分支凝固。如仍有疑虑，可将胆囊床用生物胶喷洒后缝闭。胆囊颈结石嵌顿伴有急性胆囊炎发作时，胆囊穿刺减压可使胆囊床剥离时，处理与肝内小胆管相沟通的小分支凝固可靠性提高。此外，术毕应酌情留置腹腔引流管为妥。肝包膜的灼伤并非不可避免，适当的电凝，细致操作，并在接近肝脏时尽量不用电凝电切，改用顿性和锐性分离结合处理为妥。一旦不慎发生肝包膜灼伤 ......
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