老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症状调查及护理干预
摘要：目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症状及护理干预效果。方法 选取2013年8月～2014年10月本院接诊的92例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，依据护理干预的不同方法将其分为对照组及观察组，每组各46例，对照组患者予以常规治疗及护理，观察组患者在此基础上予以综合护理，比较护理干预前后患者抑郁评分。结果 观察组总有效率为93.5%与对照组73.9%比较存在显著性差异(P<0.05)；干预后观察组SDS评分低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年慢性阻塞性肺疾病患者的积极综合护理，加强呼吸护理，控制氧疗，以及用药护理的观察等，可缓解患者抑郁症状，改善预后，确保治疗效果
关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；抑郁症状；护理干预
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人呼吸系统的常见病、多发病，同时还多伴有抑郁状况[1]。疾病干预的主要目的不仅是缓解患者临床症状，改善预后，同时还需帮助患者掌握该疾病相关知识，促进患者身体机能的尽快恢复，除了对患者予以健康教育、营养干预等常规护理干预之外，心理干预的普遍应用也可极大缓解患者抑郁程度[2]，本文就此探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁症状及综合护理干预效果，综合整理如下：
1资料与方法
1.1一般资料 抽取92例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3]，排除标准：①支气管哮喘、肺部疾病者；②不配合本次研究者；③意识不清楚、沟通障碍者；其中男47例，女45例，患者年龄60～81岁，平均年龄(70.3±3.1)岁，患者病程10个月～7年，平均(3.6±0.7)年；患者文化程度：大学9例，大专14例，高中及中专26例，初中以下者43例，按照干预方法的不同将其分为观察组和对照组，每组各46例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，极具可比性。
1.2方法 对照组患者在均予以常规吸氧，应用抗生素，止咳、祛痰、平喘等治疗的基础上予以常规护理，包括饮食、行为及并发症干预；观察组患者在此基础上加强综合护理干预，具体如下：
1.2.1呼吸道护理 对年老体弱、痰液粘稠而无力咯出者，用压缩性吸入器进行雾化吸入，且辅以轻拍背以患者能承受为宜促进排痰；对痰量多者予以体位引流方法排痰；加强对患者的呼吸功能锻炼；必要时床边备吸痰器，予以无法自主排痰、昏迷患者电动吸痰。
1.2.2心理护理 对患者讲解慢性阻塞性疾病的相关知识，并介绍成功案例，提高患者对该病症的认知水平，消除抑郁、恐惧心理；倾听患者主诉及苦闷，给予患者同情、理解，使其发泄抑郁焦虑情绪，得到心理的放松；为患者提供良好的护理环境，减少不良的心理刺激；分析患者抑郁、焦虑的原因，并帮助患者舒缓情绪，树立积极的心态，使其感受到来自护理人员的关切，保证心情舒畅。
1.2.3用药护理 严格遵照遗嘱应用糖皮质激素、抗生素、祛痰药以及支气管舒张剂等。注意观察患者的药物疗效和不良反应。对于长期应用激素以及广谱抗生素的患者来说，较易继发真菌感染，这样就必须采取相应的抗真菌措施。加之老年人耐受能力较差，常规药物剂量可能会对老年人造成毒性反应，需严格予以监测。
1.3观察指标 临床疗效评价标准：治愈：无呼吸困难无咳嗽咳痰；显效：呼吸困难可减轻，咳嗽咳痰减少；无效：呼吸困难、咳嗽咳痰无减轻；死亡：呼吸心跳停止；SDS(抑郁)评分：60分以上为重度焦虑；50～59分为中度焦虑；49分以下为轻度焦虑。
1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用(x±s)，计量资料采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效的对比 观察组总有效率为93.5%与对照组73.9%比较存在显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
注：与对照组比较，x2=6.452，*P<0.05
2.2干预前后两组患者SDS分值的对比 干预前两组患者SDS分值无显著性差异(P>0.05)，干预后观察组低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病包括肺气肿、哮喘等疾病，属临床常见疾病，主要表现为反复喘息、咳嗽，无法正常吸气与喘气[4]。对于老年慢性阻塞性肺疾病的治疗应包括氧疗、药物治疗及健康教育等综合治疗，同时加强对患者的健康教育，使患者树立治疗信心，选择健康的行为方式，改善身体状况。由于疾病对患者的侵害，抑郁也不可避免为患者带来诸多不适，影响其心理、情绪状态，因此，除了需要予以身体的治疗之外，还应加强对患者的心理护理干预，增强其对抗疾病的信心[5]。本组研究对观察组患者予以综合护理，结果表明两组患者在干预后抑郁评分存在明显差异，具有统计学意义。
综合上述，对老年慢性阻塞性肺疾病患者的积极综合护理，加强呼吸护理，控制氧疗，以及用药护理的观察等，可缓解患者抑郁症状，改善预后，确保治疗效果。
参考文献：
[1]杨晓梅，唐金风，葛晓红等.护理干预对老年慢性阻塞性肺病合并抑郁症患者心理状态及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2010，14(22)：38-39.
[2]杨晓梅，唐金风，葛晓红等.老年慢性阻塞性肺病合并抑郁症患者综合心理干预的研究[J].中国实用护理杂志，2010，26(34)：70-71.
[3]彭锐，廖容.优质护理对慢性阻塞性肺病患者心理和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2012，09(9)：21-23.
[4]王少华，侯玮.心理护理干预对改善慢性阻塞性肺病患者的临床评价[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(8)：87-88.
[5]王月红.观察优质护理对慢性阻塞性肺病患者焦虑、抑郁症状和生活质量的影响[J].医学信息，2014，11(9)：68-68.
编辑/王海静, http://www.100md.com(黄咏瑜)
关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；抑郁症状；护理干预
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人呼吸系统的常见病、多发病，同时还多伴有抑郁状况[1]。疾病干预的主要目的不仅是缓解患者临床症状，改善预后，同时还需帮助患者掌握该疾病相关知识，促进患者身体机能的尽快恢复，除了对患者予以健康教育、营养干预等常规护理干预之外，心理干预的普遍应用也可极大缓解患者抑郁程度[2]，本文就此探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁症状及综合护理干预效果，综合整理如下：
1资料与方法
1.1一般资料 抽取92例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3]，排除标准：①支气管哮喘、肺部疾病者；②不配合本次研究者；③意识不清楚、沟通障碍者；其中男47例，女45例，患者年龄60～81岁，平均年龄(70.3±3.1)岁，患者病程10个月～7年，平均(3.6±0.7)年；患者文化程度：大学9例，大专14例，高中及中专26例，初中以下者43例，按照干预方法的不同将其分为观察组和对照组，每组各46例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，极具可比性。
1.2方法 对照组患者在均予以常规吸氧，应用抗生素，止咳、祛痰、平喘等治疗的基础上予以常规护理，包括饮食、行为及并发症干预；观察组患者在此基础上加强综合护理干预，具体如下：
1.2.1呼吸道护理 对年老体弱、痰液粘稠而无力咯出者，用压缩性吸入器进行雾化吸入，且辅以轻拍背以患者能承受为宜促进排痰；对痰量多者予以体位引流方法排痰；加强对患者的呼吸功能锻炼；必要时床边备吸痰器，予以无法自主排痰、昏迷患者电动吸痰。
1.2.2心理护理 对患者讲解慢性阻塞性疾病的相关知识，并介绍成功案例，提高患者对该病症的认知水平，消除抑郁、恐惧心理；倾听患者主诉及苦闷，给予患者同情、理解，使其发泄抑郁焦虑情绪，得到心理的放松；为患者提供良好的护理环境，减少不良的心理刺激；分析患者抑郁、焦虑的原因，并帮助患者舒缓情绪，树立积极的心态，使其感受到来自护理人员的关切，保证心情舒畅。
1.2.3用药护理 严格遵照遗嘱应用糖皮质激素、抗生素、祛痰药以及支气管舒张剂等。注意观察患者的药物疗效和不良反应。对于长期应用激素以及广谱抗生素的患者来说，较易继发真菌感染，这样就必须采取相应的抗真菌措施。加之老年人耐受能力较差，常规药物剂量可能会对老年人造成毒性反应，需严格予以监测。
1.3观察指标 临床疗效评价标准：治愈：无呼吸困难无咳嗽咳痰；显效：呼吸困难可减轻，咳嗽咳痰减少；无效：呼吸困难、咳嗽咳痰无减轻；死亡：呼吸心跳停止；SDS(抑郁)评分：60分以上为重度焦虑；50～59分为中度焦虑；49分以下为轻度焦虑。
1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用(x±s)，计量资料采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效的对比 观察组总有效率为93.5%与对照组73.9%比较存在显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
注：与对照组比较，x2=6.452，*P<0.05
2.2干预前后两组患者SDS分值的对比 干预前两组患者SDS分值无显著性差异(P>0.05)，干预后观察组低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病包括肺气肿、哮喘等疾病，属临床常见疾病，主要表现为反复喘息、咳嗽，无法正常吸气与喘气[4]。对于老年慢性阻塞性肺疾病的治疗应包括氧疗、药物治疗及健康教育等综合治疗，同时加强对患者的健康教育，使患者树立治疗信心，选择健康的行为方式，改善身体状况。由于疾病对患者的侵害，抑郁也不可避免为患者带来诸多不适，影响其心理、情绪状态，因此，除了需要予以身体的治疗之外，还应加强对患者的心理护理干预，增强其对抗疾病的信心[5]。本组研究对观察组患者予以综合护理，结果表明两组患者在干预后抑郁评分存在明显差异，具有统计学意义。
综合上述，对老年慢性阻塞性肺疾病患者的积极综合护理，加强呼吸护理，控制氧疗，以及用药护理的观察等，可缓解患者抑郁症状，改善预后，确保治疗效果。
参考文献：
[1]杨晓梅，唐金风，葛晓红等.护理干预对老年慢性阻塞性肺病合并抑郁症患者心理状态及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2010，14(22)：38-39.
[2]杨晓梅，唐金风，葛晓红等.老年慢性阻塞性肺病合并抑郁症患者综合心理干预的研究[J].中国实用护理杂志，2010，26(34)：70-71.
[3]彭锐，廖容.优质护理对慢性阻塞性肺病患者心理和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2012，09(9)：21-23.
[4]王少华，侯玮.心理护理干预对改善慢性阻塞性肺病患者的临床评价[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(8)：87-88.
[5]王月红.观察优质护理对慢性阻塞性肺病患者焦虑、抑郁症状和生活质量的影响[J].医学信息，2014，11(9)：68-68.
编辑/王海静, http://www.100md.com(黄咏瑜)
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