国产还原型谷胱甘肽用于酒精性肝病的疗效分析
摘要：目的 本文主要研究国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床疗效。方法 选取我院2011年12月～2014年1月在我院进行治疗的86例酒精性肝病患者的进行临床研究分析。结果 治疗后，治疗组的总有效率为93.02%，高于对照组的74.42%，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的AST、ALT、GGT以及TBil水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对照实验组和治疗，结果令人满意，且安全性高、容易被接受。
关键词：还原型谷胱甘肽；酒精性肝病；疗效
酒精性肝病(ALD)是一种较为常见的肝脏疾病，主要是由于长期饮酒所引起。在肝病患者中其比例约为23%，患者的主要症状为黄疸、呕吐、恶心、偶尔可见压痛和肝脏肿大等。患病初期通常表现为脂肪肝，若不及时治疗则可进展为肝硬化、肝纤维化、肝功能衰竭、酒精性肝炎等，严重时危及生命[1]。本研究将2011年12月～2014年1月间在我院进行治疗的43例酒精性肝病患者应用国产还原型谷胱甘肽治疗，效果甚佳.
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年12月～2014年1月间在我院进行治疗的86例酒精性肝病患者，将其随机分为两组。治疗组43例，其中男20例，女23例；年龄27～76岁，平均(47.83±8.54)岁。对照组43例，其中男25例，女18例；年龄30～74岁，平均(46.79±7.07)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异(P>0.05)，具有一定的可比性。
1.2方法 对照组采取戒酒、营养支持等基础措施，并营养门冬氨酸钾、甘利欣、肌苷、维生素C等药物治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用国产还原性谷胱甘肽，0.6g×6支/盒(上海复旦复华药业有限公司，国药准字国药准字H20031265)，加入250ml注射用生理盐水中静脉滴注，1.2g/d。治疗30d后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酞转移酶(GGT)、血清总胆红素(TBil)等肝功能指标的变化。
1.3疗效评定 当患者的症状消失，肝功能回归正常时为显效；当症状明显缓解或消失，AST、ALT、GGT、TBil等指标的下降幅度高于50%时为有效；当其症状和体征无好转，各项肝功能指标也无明显变化时为无效。
1.4统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据，用均数±标准差(x±s)表示计量资料，利用t检验比较其间差异，计数资料利用χ2检验，P<0.05时为差异显著。
2结果
2.1两组治疗后的疗效比较治疗后，比较两组患者的治疗效果 见表1。
2.2两组治疗前后的肝功能指标比较和治疗前相比 治疗后两组的各项肝功能指标均明显下降(P<0.05)，但治疗组的AST、ALT、GGT以及TBil水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
ALD主要是乙醇及其衍生物的代谢过程中产生的炎症反应、肠源性内毒素、氧化应激、营养失衡和炎性介质等多种因素共同作用的结果[2]。其具体发病机制尚不清楚，可能包括：①乙醇代谢中大量消耗NAD+，使NADH/NAD+比值增加，阻碍了三羧酸循环的进行，抑制了脂肪酸的氧化分解，使其于肝脏中不断积累，并产生较多的三酰甘油，从而引起脂肪肝[3]；②乙醇代谢中会产生过多的乙醛，引起肝细胞脂质过氧化，损伤了微管的正常结构和功能，并且乙醛还可产生过多的自由基，从而导致肝细胞脂肪坏死、变性以及炎症细胞侵润形成纤维化[4]；③乙醇还可增加肝细胞线粒体中的细胞色素还原酶的活性，从而进一步损伤肝脏。目前，该病的治疗方法为戒酒与营养支持，并应用糖皮质激素、美他多辛等药物[5]。
本研究主要探讨分析了国产还原型谷胱甘肽治疗ALD的临床疗效。GHS是一种由甘氨酸、半胱氨酸以及谷氨酸组成的存在于机体细胞质中的小肽，它在各器官中均有存在[6]。GHS是三羧酸循环和糖代谢过程中多种关键酶的辅酶或辅因子，同时对多种酶均有激活作用，从而利于蛋白质、脂肪及糖等生物大分子的代谢[7]。GHS可通过转丙氨基和转甲基反应而发挥保护肝脏合成的功能的，还具有灭活激素、解毒的作用、增强胆酸代谢，这将有助于机体对脂溶性维生素及脂肪的吸收[8]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率高于对照组，治疗后治疗组的AST、ALT、GGT以及TBil水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，国产还原型谷胱甘肽可有效治疗ALD，可明显改善肝脏功能。
参考文献：
[1]何瑜，陈红，杨克虎，等.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的系统评价[J].中国医院药学杂志，2008，28(11)：912-916.
[2]解维星，宗绪山，姜振芹.水飞蓟素联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5(8C)：34-35.
[3]黄晓红.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病50例[J].中国药业，2012，21(15)：100-101.
[4]赵雷，李洁，膝国民.还原型谷肤甘肤治疗酒精性肝病的效果分析[J].中国医药指南，2013，11(29)：151-152.
[5]张家伟.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病40例疗效观察[J].中国实用医药，2009，4(12)：163-164.
[6]李艳秋，郭宪清，张丽香.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病65例疗效分析[J].中外医疗，2009(20)：89.
[7]于清英.还原型谷胱甘肽联合水飞蓟素治疗酒精性肝病的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7(34)：21-22.
[8]周美芳.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床疗效[J].中国现代医生，2012，49(7)：21-22.
编辑/申磊, 百拇医药(冯木生)
关键词：还原型谷胱甘肽；酒精性肝病；疗效
酒精性肝病(ALD)是一种较为常见的肝脏疾病，主要是由于长期饮酒所引起。在肝病患者中其比例约为23%，患者的主要症状为黄疸、呕吐、恶心、偶尔可见压痛和肝脏肿大等。患病初期通常表现为脂肪肝，若不及时治疗则可进展为肝硬化、肝纤维化、肝功能衰竭、酒精性肝炎等，严重时危及生命[1]。本研究将2011年12月～2014年1月间在我院进行治疗的43例酒精性肝病患者应用国产还原型谷胱甘肽治疗，效果甚佳.
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年12月～2014年1月间在我院进行治疗的86例酒精性肝病患者，将其随机分为两组。治疗组43例，其中男20例，女23例；年龄27～76岁，平均(47.83±8.54)岁。对照组43例，其中男25例，女18例；年龄30～74岁，平均(46.79±7.07)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异(P>0.05)，具有一定的可比性。
1.2方法 对照组采取戒酒、营养支持等基础措施，并营养门冬氨酸钾、甘利欣、肌苷、维生素C等药物治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用国产还原性谷胱甘肽，0.6g×6支/盒(上海复旦复华药业有限公司，国药准字国药准字H20031265)，加入250ml注射用生理盐水中静脉滴注，1.2g/d。治疗30d后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酞转移酶(GGT)、血清总胆红素(TBil)等肝功能指标的变化。
1.3疗效评定 当患者的症状消失，肝功能回归正常时为显效；当症状明显缓解或消失，AST、ALT、GGT、TBil等指标的下降幅度高于50%时为有效；当其症状和体征无好转，各项肝功能指标也无明显变化时为无效。
1.4统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据，用均数±标准差(x±s)表示计量资料，利用t检验比较其间差异，计数资料利用χ2检验，P<0.05时为差异显著。
2结果
2.1两组治疗后的疗效比较治疗后，比较两组患者的治疗效果 见表1。
2.2两组治疗前后的肝功能指标比较和治疗前相比 治疗后两组的各项肝功能指标均明显下降(P<0.05)，但治疗组的AST、ALT、GGT以及TBil水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
ALD主要是乙醇及其衍生物的代谢过程中产生的炎症反应、肠源性内毒素、氧化应激、营养失衡和炎性介质等多种因素共同作用的结果[2]。其具体发病机制尚不清楚，可能包括：①乙醇代谢中大量消耗NAD+，使NADH/NAD+比值增加，阻碍了三羧酸循环的进行，抑制了脂肪酸的氧化分解，使其于肝脏中不断积累，并产生较多的三酰甘油，从而引起脂肪肝[3]；②乙醇代谢中会产生过多的乙醛，引起肝细胞脂质过氧化，损伤了微管的正常结构和功能，并且乙醛还可产生过多的自由基，从而导致肝细胞脂肪坏死、变性以及炎症细胞侵润形成纤维化[4]；③乙醇还可增加肝细胞线粒体中的细胞色素还原酶的活性，从而进一步损伤肝脏。目前，该病的治疗方法为戒酒与营养支持，并应用糖皮质激素、美他多辛等药物[5]。
本研究主要探讨分析了国产还原型谷胱甘肽治疗ALD的临床疗效。GHS是一种由甘氨酸、半胱氨酸以及谷氨酸组成的存在于机体细胞质中的小肽，它在各器官中均有存在[6]。GHS是三羧酸循环和糖代谢过程中多种关键酶的辅酶或辅因子，同时对多种酶均有激活作用，从而利于蛋白质、脂肪及糖等生物大分子的代谢[7]。GHS可通过转丙氨基和转甲基反应而发挥保护肝脏合成的功能的，还具有灭活激素、解毒的作用、增强胆酸代谢，这将有助于机体对脂溶性维生素及脂肪的吸收[8]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率高于对照组，治疗后治疗组的AST、ALT、GGT以及TBil水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，国产还原型谷胱甘肽可有效治疗ALD，可明显改善肝脏功能。
参考文献：
[1]何瑜，陈红，杨克虎，等.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的系统评价[J].中国医院药学杂志，2008，28(11)：912-916.
[2]解维星，宗绪山，姜振芹.水飞蓟素联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5(8C)：34-35.
[3]黄晓红.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病50例[J].中国药业，2012，21(15)：100-101.
[4]赵雷，李洁，膝国民.还原型谷肤甘肤治疗酒精性肝病的效果分析[J].中国医药指南，2013，11(29)：151-152.
[5]张家伟.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病40例疗效观察[J].中国实用医药，2009，4(12)：163-164.
[6]李艳秋，郭宪清，张丽香.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病65例疗效分析[J].中外医疗，2009(20)：89.
[7]于清英.还原型谷胱甘肽联合水飞蓟素治疗酒精性肝病的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7(34)：21-22.
[8]周美芳.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床疗效[J].中国现代医生，2012，49(7)：21-22.
编辑/申磊, 百拇医药(冯木生)
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