社区综合干预对高血压合并冠心病控制的疗效观察(1)
摘要：目的 针对非住院高血压合并冠心病患者展开社区综合干预，观察经我社区综合干预后患者血压以及冠心病控制效果。方法 选取本社区患有高血压合并冠心病但未住院治疗的100例高血压合并冠心病患者分为对照组与观察组，每组50例。两组均采用氨氯地平瑞舒伐他汀钙片治疗。而观察组在治疗基础上给予社区综合干预。对比观察组与对照组患者治疗前后血压水平、心电图改善情况以及不良反应出现率。结果 两组患者对高血压合并冠心病相关知识掌握程度均较干预前有所提升，观察组患者掌握状况更优。治疗后，对照组高血压合并冠心病患者收缩压平均值为(132.54±11.85)mmHg，舒张压平均值为(85.41±4.86)mmHg，观察组高血压合并冠心病患者治疗后收缩压平均值为(122.45±10.24)mmHg，舒张压平均值为(80.64±5.12)mmHg。观察组总有效率为98.00%，优于对照组。治疗后观察组高血压合并冠心病患者患者血管收缩压、舒张压平均值明显优于对照组且治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合干预能够有效帮助高血压合并冠心病患者了解自我护理方式，从各方面改善高血压合并冠心病状况，从而提高患者治疗效果。因此综合干预适合在社区内推广。
关键词：综合干预；高血压合并冠心病；社区
随着我国人口老龄化的进程不断加快，高血压已经成为困扰我国老年人口生活、生存质量的重要疾病之一[1]。该病的主要特征集中在患者动脉压明显升高，同时，由于老年患者身体机能下降，往往伴随有其他一系列的全身性疾病，尤其以高血压合并冠心病最为常见。本社区基于这一情况，采用对比方式，在社区内开展了综合干预。希望能够让更多社区居民了解高血压合并冠心病的日常控制方式，降低高血压合并冠心病发病率。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象选取我院2011年1月～2013年7月高血压合并冠心病患者100例，按照随机抽签法将100例高血压合并冠心病患者分为对照组与观察组，每组50例。本次研究中，对照组50例高血压合并冠心病患者中，男34例，女16例，患者年龄在54～72岁，平均年龄为(64.75±4.21)岁。观察组50例高血压合并冠心病患者中，男29例，女21例，平均年龄为(65.35±4.24)岁。经患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗研究。
1.2方法
1.2.1药物治疗 两组患者均采用氨氯地平瑞舒伐他汀钙片(大连辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20080048，规格：10mg/片)治疗。患者服用氨氯地平瑞舒伐他汀钙片1次/d，10mg/次。
1.2.2社区干预 观察组患者在药物治疗基础上依照《高血压合并冠心病社区综合干预信息化管理规范》，针对社区中高血压合并冠心病患者展开综合干预。具体干预措施如下：
1.2.2.1举办健康知识讲座 实施健康教育干预，通过采用一对一的针对性教育与集中教育两种模式为患者实施健康教育干预。让患者与患者家属对这类疾病有进一步了解，明确自身在今后的防治工作中所需注意的事项，可每周开展1次讲座，持续进行4w，以后每隔3个月开展一次讲座。一对一针对性教育就是指以问卷调查、患者就诊、随访调查等结果为依据，针对患者自身疾病所存在的特点，解决其中存在的问题。社区卫生部门还可以与当地的居委会开展合作，做好黑板报健康知识宣传教育工作。
1.2.2.2饮食习惯调节 部分高血压合并冠心病患者由于年纪不大，在平时应酬上存在饮酒、吸烟习惯。酒精以及香烟中的尼古丁会让患者血液粘稠度增加，并在血管内壁形成血栓，从而导致血液流动受阻，因此高血压合并冠心病患者应尽量戒烟戒酒[2，3]。食物方面，油炸、烧烤类食物易产生高血脂，同样会对疾病控制造成不良影响。患者饮食需以清淡为主，减少糖分、盐分、脂肪以及热量的摄取，在食物中增加蛋白质以及纤维含量。在烹饪方式上，可以采用凉拌、水煮、炖汤以及蒸的方式来烹调食物，避免食用过多腌渍类或油炸类食物。
1.2.2.3生活习惯干预 高血压合并冠心病患者应避免突然站起或进行剧烈运动，在日常运动方式的选择上可采用有氧运动，帮助患者制定正确的运动方式以及运动时间。本次研究告知患者的运动方式有慢跑、做健身操、短时间跳绳、快步走、游泳、羽毛球(30min内)、太极拳等。患者运动需要循序渐进，在感到自己体力不支时切忌逞强[4，5]。
1.3观察指标 ①治疗前后患者血管舒张压、收缩压平均值；②临床疗效；③不良反应。
1.4判定指标
1.4.1临床疗效 ①显效：患者血管舒张压下降数值超过10mmHg[7]，血压值得到明显控制并逐渐恢复正常，心绞痛出现频率明显降低；②有效：患者血管舒张压下降数值低于10mmHg，血压值得到有效控制并处于正常血压值范围内，心绞痛出现频率有所降低；③无效：未达到上述标准或出现不同程度恶化。
1.4.2不良反应 患者出现头晕、心急、关节疼痛、关节水肿等[8]情况。
1.5统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取(x±s)表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1血压改善情况 治疗前，对照组高血压合并冠心病患者收缩压平均值为(151.62±13.21)mmHg，舒张压平均值为(98.62±6.74)mmHg，观察组高血压合并冠心病患者治疗前收缩压平均值为(152.95±13.54)mmHg，舒张压平均值为(100.69±7.58)mmHg，治疗后，对照组高血压合并冠心病患者收缩压平均值为(132.54±11.85)mmHg，舒张压平均值为(85.41±4.86)mmHg，观察组高血压合并冠心病患者治疗后收缩压平均值为(122.45±10.24)mmHg，舒张压平均值为(80.64±5.12)mmHg。治疗前观察组高血压合并冠心病患者与对照组血管收缩压、舒张压平均值不存在较大差异性，不具备统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组高血压合并冠心病患者患者血管收缩压、舒张压平均值明显优于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(年春景)
关键词：综合干预；高血压合并冠心病；社区
随着我国人口老龄化的进程不断加快，高血压已经成为困扰我国老年人口生活、生存质量的重要疾病之一[1]。该病的主要特征集中在患者动脉压明显升高，同时，由于老年患者身体机能下降，往往伴随有其他一系列的全身性疾病，尤其以高血压合并冠心病最为常见。本社区基于这一情况，采用对比方式，在社区内开展了综合干预。希望能够让更多社区居民了解高血压合并冠心病的日常控制方式，降低高血压合并冠心病发病率。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象选取我院2011年1月～2013年7月高血压合并冠心病患者100例，按照随机抽签法将100例高血压合并冠心病患者分为对照组与观察组，每组50例。本次研究中，对照组50例高血压合并冠心病患者中，男34例，女16例，患者年龄在54～72岁，平均年龄为(64.75±4.21)岁。观察组50例高血压合并冠心病患者中，男29例，女21例，平均年龄为(65.35±4.24)岁。经患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗研究。
1.2方法
1.2.1药物治疗 两组患者均采用氨氯地平瑞舒伐他汀钙片(大连辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20080048，规格：10mg/片)治疗。患者服用氨氯地平瑞舒伐他汀钙片1次/d，10mg/次。
1.2.2社区干预 观察组患者在药物治疗基础上依照《高血压合并冠心病社区综合干预信息化管理规范》，针对社区中高血压合并冠心病患者展开综合干预。具体干预措施如下：
1.2.2.1举办健康知识讲座 实施健康教育干预，通过采用一对一的针对性教育与集中教育两种模式为患者实施健康教育干预。让患者与患者家属对这类疾病有进一步了解，明确自身在今后的防治工作中所需注意的事项，可每周开展1次讲座，持续进行4w，以后每隔3个月开展一次讲座。一对一针对性教育就是指以问卷调查、患者就诊、随访调查等结果为依据，针对患者自身疾病所存在的特点，解决其中存在的问题。社区卫生部门还可以与当地的居委会开展合作，做好黑板报健康知识宣传教育工作。
1.2.2.2饮食习惯调节 部分高血压合并冠心病患者由于年纪不大，在平时应酬上存在饮酒、吸烟习惯。酒精以及香烟中的尼古丁会让患者血液粘稠度增加，并在血管内壁形成血栓，从而导致血液流动受阻，因此高血压合并冠心病患者应尽量戒烟戒酒[2，3]。食物方面，油炸、烧烤类食物易产生高血脂，同样会对疾病控制造成不良影响。患者饮食需以清淡为主，减少糖分、盐分、脂肪以及热量的摄取，在食物中增加蛋白质以及纤维含量。在烹饪方式上，可以采用凉拌、水煮、炖汤以及蒸的方式来烹调食物，避免食用过多腌渍类或油炸类食物。
1.2.2.3生活习惯干预 高血压合并冠心病患者应避免突然站起或进行剧烈运动，在日常运动方式的选择上可采用有氧运动，帮助患者制定正确的运动方式以及运动时间。本次研究告知患者的运动方式有慢跑、做健身操、短时间跳绳、快步走、游泳、羽毛球(30min内)、太极拳等。患者运动需要循序渐进，在感到自己体力不支时切忌逞强[4，5]。
1.3观察指标 ①治疗前后患者血管舒张压、收缩压平均值；②临床疗效；③不良反应。
1.4判定指标
1.4.1临床疗效 ①显效：患者血管舒张压下降数值超过10mmHg[7]，血压值得到明显控制并逐渐恢复正常，心绞痛出现频率明显降低；②有效：患者血管舒张压下降数值低于10mmHg，血压值得到有效控制并处于正常血压值范围内，心绞痛出现频率有所降低；③无效：未达到上述标准或出现不同程度恶化。
1.4.2不良反应 患者出现头晕、心急、关节疼痛、关节水肿等[8]情况。
1.5统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取(x±s)表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1血压改善情况 治疗前，对照组高血压合并冠心病患者收缩压平均值为(151.62±13.21)mmHg，舒张压平均值为(98.62±6.74)mmHg，观察组高血压合并冠心病患者治疗前收缩压平均值为(152.95±13.54)mmHg，舒张压平均值为(100.69±7.58)mmHg，治疗后，对照组高血压合并冠心病患者收缩压平均值为(132.54±11.85)mmHg，舒张压平均值为(85.41±4.86)mmHg，观察组高血压合并冠心病患者治疗后收缩压平均值为(122.45±10.24)mmHg，舒张压平均值为(80.64±5.12)mmHg。治疗前观察组高血压合并冠心病患者与对照组血管收缩压、舒张压平均值不存在较大差异性，不具备统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组高血压合并冠心病患者患者血管收缩压、舒张压平均值明显优于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(年春景)