摘要：目的 探讨高血压脑出血开颅脑内血肿清除术的麻醉管理经验，提高手术麻醉的安全性。方法 48例急诊手术患者进入手术室后，常规监测血压、心电图、呼吸、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压及尿量等，快速建立静脉通道，选择气管插管+静吸复合麻醉，设定呼吸参数实施适量的过度通气，保持呼吸末二氧化碳分压在25～30mmHg。术中给予液体治疗、血管活性药物保持血压、心率平稳，给予20%甘露醇降低颅内压，保证脑灌注压和氧供，防止脑缺血缺氧。结果 麻醉诱导气管插管后出现血压显著下降者18例，血压升高者7例，在切开脑膜后行颅内血肿清除时，血压再次下降者9例，术中出现心动过缓3例，针对不同情况给予加快输血补液、血管活性药物的应用及适量过度通气等处理后血流动力学平稳。48例患者均顺利完成手术，平安出手术室。结论 高血压脑出血手术麻醉处理选择气管插管+静吸复合麻醉，保持呼吸道通畅，以控制血压、心率、降低颅内压，防止脑缺血缺氧，保护脑功能为原则，术中严格掌握麻醉剂量和给药时机，保持流动血力学稳定，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，为手术创造良好条件，提高手术质量。

    关键词：高血压；脑出血；麻醉；开颅血肿清除术

    高血压脑出血因其发病急、病情重，为人类致残、致死重病前几位之一[1]。积极的开颅去骨瓣减压和脑内血肿清除术是挽救患者生命、提高生活质量非常重要的治疗措施，而精心的麻醉管理是手术成功的关键之一。现将我院自2010年1月～2015年1月高血压脑出血开颅手术麻醉管理报告如下 ......