摘要：血液净化是利用弥散、对流、超滤、吸附等原理清除各种原因导致的急慢性肾衰、严重水钠潴留、感染或者药物中毒患者体内代谢废物或有毒物质的治疗方法。血液净化需要建立血液体外循环，目前多选用深静脉留置导管，置管的部位有股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉等。本文详细介绍颈内静脉置管方法、在血液净化中的应用以及可能发生的并发症，阐明其在临床治疗中所具有的显著应用意义。

    关键词：血液净化；颈内静脉置管；血液透析；适应症

    血液透析的必要条件是具有较高可行性的血管通路，常规穿刺置管可在股静脉、锁骨下静脉与颈内静脉实施，然而，限于安全性和应用广泛性等原因，颈内静脉置管是最适合作为血管通路的方案[1，2]。国外在十几年前就对其可行性进行了验证，并发布了相关指南。中国医院协会的血液净化中心其管理分会，首先在国内成立了应用于肾脏内科、介入科与血管外科的血管通路学组，在开展国内学术交流的同时也与国外进行了交流，以指导临床进行高质量研究。当前，我国已经完成了对血管通路的最佳选择、血管通路的临床目标以及血管通路的质量持续改进，望尽快对临床工作实现科学引导。

    1 颈内静脉置管方法的分类

    颈内静脉穿刺可以根据穿刺点的高度分为高位、中位、低位三种穿刺方法。低位穿刺又包括传统和改良两种穿刺方法。

    1.1高位穿刺 高位穿刺的穿刺点选择胸锁关节的乳突肌的前方进行入针穿刺操作，此为前路穿刺置管；若选择乳突肌胸骨与锁骨的交叉处穿刺，则为中路穿刺置管 ......