医疗保险是社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，其实质是社会共担医疗风险。近年来，随着我国医疗保险制度的日趋完善及国家医保制度的不断改革，患者对医疗服务水平和质量也随之提出了更高的要求，这也给军队医院带来了前所未有的机遇和挑战，认清当前军队医院医保管理存在的问题，积极探索行之有效的解决对策，对提高医疗质量，促进军队医院良性发展意义重大。

    1 军队医院医保管理中存在的问题

    1.1对基本医疗保险政策认识、宣传不够。部份医护人员对医保政策了解的不深不透，医生开处方还是沿用过去的老习惯，医生开什么药，患者就用什么药；医院对参保人员到医院看病住院，正确引导参保患者合理治病用药宣传力度不够。

    1.2对医保政策知晓率普遍较低。参保患者对医保政策理解有误，对哪些是医保药品、医保治疗项目以及就医报销流程、报销比例等缺乏了解，一旦在就医或报销环节中发生异议，未尽告知义务的责任以及对医保政策的不满和怨愤就全部转嫁到医院，这已经成为医疗纠纷的一个突出问题。

    1.3医疗保险政策不健全 ①医疗保险管理机构对某些特殊患者没有非常明确的政策规定和操作细则，让医院的医保办无所适从，还经常遭到患者的责难或医保管理机构的处罚；②医疗保险管理机构信息系统建设的不健全 ......