胆囊切除术治疗胆结石的临床体会
摘要：目的 探讨分析开腹手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法 选取我院于2012年5月～2013年3月收治的胆结石患者100例，随机将其分为两组各50例患者。对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对比分析两组患者的治疗时间、手术时间、出血量、并发症情况。结果 对照组患者的手术时间和手术中出血量、手术后住院时间、术后肛门排气时间显著差于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者的并发症情况显著多于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。结论 使用腹腔镜胆囊切除术对于胆结石患者进行治疗，对于患者的后期创伤也较小，因为切口较小，疗效显著，具有临床价值意义。
关键词：开腹手术；腹腔镜；胆囊切除术；胆结石
胆结石是人体消化系统的常见病和多发病，胆结石主要是胆囊被细菌进入，诱发胆囊炎，致使胆汁的浓缩和成分发生变化，最终产生胆结石，胆结石的核心就是炎性坏死物质或者是细菌。开腹胆囊切除手术是治疗胆结石的方法主要之一，但是采用开腹胆囊切除手术对患者的伤害较大，后期还会产生很多的并发症，腹腔镜胆囊切除术是最新的治疗方法，我院对此进行研究，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年5月～2013年3月收治的胆结石患者100例，随机将其分为两组各50例患者。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，常规开腹手术对照组女性患者24例，男性患者26例，病程为6年～12年，平均病程为(9.32±2.13)年，年龄为19岁～75岁，平均年龄为(31.3±3.2)岁，腹腔镜观察组女性患者21例，男性患者39例，病程为3年～11年，平均病程为(8.03±3.12)年，年龄为17岁～73岁，平均年龄为(30.3±3.1)岁。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)具有可比性。
1.2入选标准 观察组患者和对照组患者都经过初步的临床诊断，全部符合世界卫生组织制定的胆结石临床诊断标准。
1.3排除标准 排除严重肺脏、肝脏、肾脏功能疾病患者，排除其他因严重并症导致转科或转院的患者，排除精神疾病患者。
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1.4治疗方法 采用开腹胆囊切除术进行治疗的是对照组患者，采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的是观察组患者，对比分析两组患者的治疗时间、手术时间、出血量、并发症情况[1]。
两组患者手术治疗前都要进行抗感染、营养支持、平衡电解质、补液等常规治疗。对照组患者采用开腹腔手术治疗，进行气管插管麻醉治疗，于患者右侧肋骨下方作10cm的切口，对腹壁皮层进行逐层切开，找到胆囊三角区，对动脉、胆囊管进行离断，将胆囊进行剥离切除，放置引流管，缝合胆囊床，进行消毒抗感染[2]。
观察组患者在手术治疗前进行全身麻醉，麻醉状态下进行手术治疗。观察组患者的腹腔脏器使用腹腔镜检查，进行分离粘连，在腹腔镜下通过患者的腹壁进行穿刺减压，明确的判断好患者的胆总管、胆囊管、肝总管之间的位置关系，使用钛夹夹闭胆囊动脉和胆囊管，取出和剥离胆囊要进行顺逆结合，患者的右肝之下放入硅胶管，接入负压球引流管，进行消毒抗感染[3]。
, 百拇医药 1.5观察指标 观察两组患者治疗后的术后肛门排气时间、治疗时间、手术时间、出血量、并发症情况。
1.6统计学处理 采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用χ2进行检验P<0.05，记录方式为(x±s)，数据具有统计学意义。
2结果
对照组患者的手术时间和手术中出血量、手术后住院时间、术后肛门排气时间显著差于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者的并发症情况显著多于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义，见表1。
3讨论
治疗胆结石的传统的手术方法有开腹胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除术是近些年新起的手术方法，并已经是治疗胆结石大多数手术方式中最为理想的手术方法[4]。
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我国对于胆结石进行治疗的方法主要以传统的开腹胆囊切除术为主，相对于传统的腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术在操作的过程中，对患者所造成的创伤较小，手术的治疗时间也较为短暂，患者后期的痛苦相对也较小，手术的住院时间也大大的缩短了，同时，手术后期的并发症情况也相对较少[5]。使用腹腔镜胆囊切除术手术比传统的开腹胆囊切除术手术的视野较为广阔，因此，可以干净和彻底的将患者体内所有的结石全部取出来，腹腔镜胆囊切除术在患者的体内形成了气腹，可以逐渐拉大患者腹腔中的各种脏器相互之间的距离，使得所有的脏器显现出来，保障患者的脏器不会受到破坏[6]。
本研究，两组患者进行治疗后，对照组患者的手术时间和手术中出血量、手术后住院时间、术后肛门排气时间显著差于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者的并发症情况显著多于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。
总之，使用腹腔镜胆囊切除术对于胆结石患者进行治疗，对于患者的后期创伤也较小，因为切口较小，疗效显著，具有临床价值意义。
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参考文献：
[1]栾汝建.直视微创手术治疗胆结石合并糖尿病33例临床分析[J].河南科技大学学报：医学版，2010，2(74)：287-288.
[2]梁治升，崔清枫，勾承月.腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效比较[J].中国医药导报，2010(632)：22-23.
[3]任恒宽，李建忠，谢满平，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2010，13(6)：524-525.
[4]Le Naour F，Misek DE，Krause MC，et al.Proteomics-based dentification of RS/DJ-1 as a novel circulation tumor anti-gene in breast cancer[J].Clin Cancer Res，2011，7(11)：3328-3335.
[5]布茂胜，张小天，刘丽萍.十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会(附64例分析)[J].中国医药导刊，2011，13(12)：2031-2035.
[6]石运震，李丽申.腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究[J].山东中医药大学，2012，7(04)：20-22.
编辑/申磊, http://www.100md.com(张卫)
关键词：开腹手术；腹腔镜；胆囊切除术；胆结石
胆结石是人体消化系统的常见病和多发病，胆结石主要是胆囊被细菌进入，诱发胆囊炎，致使胆汁的浓缩和成分发生变化，最终产生胆结石，胆结石的核心就是炎性坏死物质或者是细菌。开腹胆囊切除手术是治疗胆结石的方法主要之一，但是采用开腹胆囊切除手术对患者的伤害较大，后期还会产生很多的并发症，腹腔镜胆囊切除术是最新的治疗方法，我院对此进行研究，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年5月～2013年3月收治的胆结石患者100例，随机将其分为两组各50例患者。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，常规开腹手术对照组女性患者24例，男性患者26例，病程为6年～12年，平均病程为(9.32±2.13)年，年龄为19岁～75岁，平均年龄为(31.3±3.2)岁，腹腔镜观察组女性患者21例，男性患者39例，病程为3年～11年，平均病程为(8.03±3.12)年，年龄为17岁～73岁，平均年龄为(30.3±3.1)岁。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)具有可比性。
1.2入选标准 观察组患者和对照组患者都经过初步的临床诊断，全部符合世界卫生组织制定的胆结石临床诊断标准。
1.3排除标准 排除严重肺脏、肝脏、肾脏功能疾病患者，排除其他因严重并症导致转科或转院的患者，排除精神疾病患者。
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1.4治疗方法 采用开腹胆囊切除术进行治疗的是对照组患者，采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的是观察组患者，对比分析两组患者的治疗时间、手术时间、出血量、并发症情况[1]。
两组患者手术治疗前都要进行抗感染、营养支持、平衡电解质、补液等常规治疗。对照组患者采用开腹腔手术治疗，进行气管插管麻醉治疗，于患者右侧肋骨下方作10cm的切口，对腹壁皮层进行逐层切开，找到胆囊三角区，对动脉、胆囊管进行离断，将胆囊进行剥离切除，放置引流管，缝合胆囊床，进行消毒抗感染[2]。
观察组患者在手术治疗前进行全身麻醉，麻醉状态下进行手术治疗。观察组患者的腹腔脏器使用腹腔镜检查，进行分离粘连，在腹腔镜下通过患者的腹壁进行穿刺减压，明确的判断好患者的胆总管、胆囊管、肝总管之间的位置关系，使用钛夹夹闭胆囊动脉和胆囊管，取出和剥离胆囊要进行顺逆结合，患者的右肝之下放入硅胶管，接入负压球引流管，进行消毒抗感染[3]。
, 百拇医药 1.5观察指标 观察两组患者治疗后的术后肛门排气时间、治疗时间、手术时间、出血量、并发症情况。
1.6统计学处理 采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用χ2进行检验P<0.05，记录方式为(x±s)，数据具有统计学意义。
2结果
对照组患者的手术时间和手术中出血量、手术后住院时间、术后肛门排气时间显著差于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者的并发症情况显著多于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义，见表1。
3讨论
治疗胆结石的传统的手术方法有开腹胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除术是近些年新起的手术方法，并已经是治疗胆结石大多数手术方式中最为理想的手术方法[4]。
, 百拇医药
我国对于胆结石进行治疗的方法主要以传统的开腹胆囊切除术为主，相对于传统的腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术在操作的过程中，对患者所造成的创伤较小，手术的治疗时间也较为短暂，患者后期的痛苦相对也较小，手术的住院时间也大大的缩短了，同时，手术后期的并发症情况也相对较少[5]。使用腹腔镜胆囊切除术手术比传统的开腹胆囊切除术手术的视野较为广阔，因此，可以干净和彻底的将患者体内所有的结石全部取出来，腹腔镜胆囊切除术在患者的体内形成了气腹，可以逐渐拉大患者腹腔中的各种脏器相互之间的距离，使得所有的脏器显现出来，保障患者的脏器不会受到破坏[6]。
本研究，两组患者进行治疗后，对照组患者的手术时间和手术中出血量、手术后住院时间、术后肛门排气时间显著差于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者的并发症情况显著多于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。
总之，使用腹腔镜胆囊切除术对于胆结石患者进行治疗，对于患者的后期创伤也较小，因为切口较小，疗效显著，具有临床价值意义。
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参考文献：
[1]栾汝建.直视微创手术治疗胆结石合并糖尿病33例临床分析[J].河南科技大学学报：医学版，2010，2(74)：287-288.
[2]梁治升，崔清枫，勾承月.腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效比较[J].中国医药导报，2010(632)：22-23.
[3]任恒宽，李建忠，谢满平，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2010，13(6)：524-525.
[4]Le Naour F，Misek DE，Krause MC，et al.Proteomics-based dentification of RS/DJ-1 as a novel circulation tumor anti-gene in breast cancer[J].Clin Cancer Res，2011，7(11)：3328-3335.
[5]布茂胜，张小天，刘丽萍.十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会(附64例分析)[J].中国医药导刊，2011，13(12)：2031-2035.
[6]石运震，李丽申.腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究[J].山东中医药大学，2012，7(04)：20-22.
编辑/申磊, http://www.100md.com(张卫)