摘要：1988年我国国务院发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标志着医疗保险制度改革的开始，改革的重点是控制持续上涨的不合理医疗保险费用。由于我国医疗保险涉及的主体之间利益很难一致，导致医疗保险费用不断上涨。本文以德国医疗保险费用的控制为研究对象，结合我国实际，通过供方、需方、医疗保险经办机构以及政府共同努力来控制医疗保险费用的过快上涨。

    关键词：医保改革；医疗费用控制；总额预付

    1研究概况

    近年来国内对医疗保险费用增长的原因分析很多，总结起来大概有那么几点：①政府投入减少，医院医生诱导导致医疗费用上涨。②道德风险导致医疗保险费用快速增长，医生的道德风险主要有开大处方、分解住院、过度检查。③医疗技术水平的进步对医疗保险费用的上涨有很大的推动作用，医疗技术的使用增加了医疗费用支出。④人口老龄化导致医疗保险费用增长，随着人口年龄增长，患病概率增大，医疗费用也随之增加。⑤医疗保险费用过快增长的原因是医疗保险经办机构信息系统建设滞后。总得来说医疗机构市场化导致医护人员群体商业化，从而导致医疗费用的不断上涨。德国作为社会保险制度比较完善的国家，医疗保险相关制度在控制医疗保险费用过快增长的过程中发挥了重要作用，各个国家的国情不尽相同，但他国制度制定的合理性对我们也有一定的借鉴作用。

    2德国医疗保险费用控制方式

    德国是世界上较早建立医疗保险制度的国家之一，是医疗保险模式的典型代表 ......