近年来在卫生保健领域，关于患者护理服务的协调性和连续性问题越来越受重视。美国老年病协会American Geriatric Soeiety将延续性护理定义为：设计一系列护理活动，确保患者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的健康服务具协调性和连续性，预防或减少高危患者健康状况的恶化[1]。研究显示延续性护理(continuing care)被广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素，对医疗服务提供者、患者及其家属都至关重要[2，3]。本例共患重症肌无力(Myasthenia gravis，MG)、炎性肌病(inflammatory myopathy，IM)、自身免疫性甲状腺疾病都是可以引起肌无力的器官特异性自身免疫性疾病，而甲状腺功能异常会对MG或肌炎的治疗及其预后产生重要的影响，应及早控制，减轻肌无力症状，反之有可能加重MG、肌炎病情、甚至出现肌无力危象危及生命。我院神经内科于2013年收治1例重症肌无力伴发炎性肌病及桥本甲状腺炎的患者，经对症护理及出院后实施延续性护理(transitional caremodel，CTM)[4]，现将对此病例的延续性护理体会报道如下。

    1 临床资料

    1.1病史特点 患者，男，64岁，2013年10月初，无明显诱因下自觉左手持续性乏力，持物不稳，梳头困难，10月15日右手也出现乏力 ......