看图对话在健康素养不足心衰患者中的应用效果分析
摘要：目的 分析"看图对话"式健康教育对健康素养不足慢性心衰患者中的作用效果。方法 对200例慢性心衰患者进行"看图对话"式健康干预，利用一般情况问卷、成人健康素养评估量表、心衰相关知识问卷评价干预效果。结果 本次调查的慢性心衰患者中，健康素养不足者占80%，干预后，不同年龄、性别、教育水平、病程的患者疾病相关知识问卷得分显著提高，干预前后得分有统计学差异，干预前后得分差的均值没有统计学差异。结论 "看图对话"式健康教育可以明显改善健康素养不足心衰患者的疾病管理情况。与以往研究相比，可以消除年龄、性别、教育情况以及病程等因素对健康教育实施效果的影响。
关键词：看图对话；健康素养不足；慢性心衰
健康素养是指个人接受、理解并使用健康信息的能力[1]。健康素养不足患者普遍生活质量较低、再入院率高、疾病预后不良，给患者个人与家庭带来沉重的负担[2]。有研究对不同健康素养水平患者血糖控制情况进行分析，认为健康素养干预应考虑人群差异性[3]。看图对话式健康教育是一种图文并茂的互动式教育，其能否提高低健康素养的患者的疾病掌握程度目前尚没有相关报道。本次研究对200例健康素养不足的慢性心衰患者进行为期3个月的干预，证实看图对话式健康教育可以明显提高该组患者对慢性心衰相关知识的掌握水平，现报道如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料 选择2008年～2013年收入我院，依据NYHA诊断标准诊断为心功能不全患者，排除医学相关职业者、存在视觉障碍，无法完成评估者，最终共选择200例患者参与研究。
1.2实施方法 选择4名主管护师作为研究实验人员，均具有扎实的专业理论与工作经验，并经过统一培训，能熟练掌握看图对话互动式健康教育的使用方法。患者住院期间，由实验员对患者进行分组讲解，依据卡片内容确定讨论主题，引导病人主动提出问题。每组8～15人，1次/w，1～1.5h/次，患者出院后，每月1次上述健康教育形式，随访3个月。每次随访免费为两组患者测血压、血糖、做心电图，以促进回访依从性。
1.3慢性心力衰竭相关知识问卷(cronic heart failure related knowledge，CHFRK) 内容包括慢性心衰的表现、饮食相关知识，紧急状况处理3方面内容。为防止干预前后问卷重复使用造成的偏倚，本问卷在干预后进行打乱条目顺序、变换提问方式以及同等难度条目替换等修改方式。经专家评估，一致认为两版问卷难度系数一致，具有可比性。
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1.4统计处理 采用SPSS19.0进行资料统计。其中计量资料采用χ2检验，计量资料采用配对样本t检验。P>0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1不同健康素养患者人口学特征，见表1。
2.2低健康素养患者干预前后CHFRK得分情况比较，见表2。
3讨论
3.1我国慢性心衰患者的健康素养不足问题比较突出 本次研究结果显示，不同年龄、不同教育水平患者的健康素养水平差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别，病程、合并慢性病种类的患者，健康素养水平没有出统计学差异。
3.2干预后患者疾病相关信息有明显改善 干预前患者HFRK得分随病程延长，教育水平提高而逐渐改善的趋势，这是因为病程较长的患者已经接受了相关的健康教育，因此在干预前即能体现较高的得分。合并慢性病种数不同的患者，CHFRK得分没有统计学差异，说明对其他慢性病进行的健康教育并不能提高慢性心衰患者的疾病管理能力。
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3.3看图对话健康教育的意义 以健康教育为重要组成部分的慢性心衰疾病管理工程，可以使再入院率降低1/2～1/3。本研究把"看图对话"工具与健康教育相结合，对患者进行互动式教育，以图画的形式表达慢性心衰教育的内容，图文并茂，直观形象，以小组讨论的形式让患者参与分享他人的经验，使文化水平不同的患者既听懂又看懂。这种教育方式既满足了患者对教育工具的需求，又符合成人学习特点，因此在不同性别、年龄、教育水平的患者中均得到较好的效果。
参考文献：
[1]李彩福，李现文，李春玉.朝鲜族老年高血压患者健康素养及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2012，28(5)：1-4.
[2]Berkman ND， Sheridan SL， Donahue KE， et al. Low health literacy and health outcomes： an updated systematic review[J]. Ann Intern Med， 2011，155：97-107.
[3]Tang YH Pang SM Chan MF et al. Health literacy complication awareness and diabetic control in patients with type 2 diabetes mellitus[J].J .Adv Nurs，2008，62：74-83.
[4]中华人民共和国卫生部.首次中国居民健康素养调查报告[C].北京：2010.
编辑/申磊, 百拇医药(付营 胡学军 李雪华)
关键词：看图对话；健康素养不足；慢性心衰
健康素养是指个人接受、理解并使用健康信息的能力[1]。健康素养不足患者普遍生活质量较低、再入院率高、疾病预后不良，给患者个人与家庭带来沉重的负担[2]。有研究对不同健康素养水平患者血糖控制情况进行分析，认为健康素养干预应考虑人群差异性[3]。看图对话式健康教育是一种图文并茂的互动式教育，其能否提高低健康素养的患者的疾病掌握程度目前尚没有相关报道。本次研究对200例健康素养不足的慢性心衰患者进行为期3个月的干预，证实看图对话式健康教育可以明显提高该组患者对慢性心衰相关知识的掌握水平，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选择2008年～2013年收入我院，依据NYHA诊断标准诊断为心功能不全患者，排除医学相关职业者、存在视觉障碍，无法完成评估者，最终共选择200例患者参与研究。
1.2实施方法 选择4名主管护师作为研究实验人员，均具有扎实的专业理论与工作经验，并经过统一培训，能熟练掌握看图对话互动式健康教育的使用方法。患者住院期间，由实验员对患者进行分组讲解，依据卡片内容确定讨论主题，引导病人主动提出问题。每组8～15人，1次/w，1～1.5h/次，患者出院后，每月1次上述健康教育形式，随访3个月。每次随访免费为两组患者测血压、血糖、做心电图，以促进回访依从性。
1.3慢性心力衰竭相关知识问卷(cronic heart failure related knowledge，CHFRK) 内容包括慢性心衰的表现、饮食相关知识，紧急状况处理3方面内容。为防止干预前后问卷重复使用造成的偏倚，本问卷在干预后进行打乱条目顺序、变换提问方式以及同等难度条目替换等修改方式。经专家评估，一致认为两版问卷难度系数一致，具有可比性。
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1.4统计处理 采用SPSS19.0进行资料统计。其中计量资料采用χ2检验，计量资料采用配对样本t检验。P>0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1不同健康素养患者人口学特征，见表1。
2.2低健康素养患者干预前后CHFRK得分情况比较，见表2。
3讨论
3.1我国慢性心衰患者的健康素养不足问题比较突出 本次研究结果显示，不同年龄、不同教育水平患者的健康素养水平差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别，病程、合并慢性病种类的患者，健康素养水平没有出统计学差异。
3.2干预后患者疾病相关信息有明显改善 干预前患者HFRK得分随病程延长，教育水平提高而逐渐改善的趋势，这是因为病程较长的患者已经接受了相关的健康教育，因此在干预前即能体现较高的得分。合并慢性病种数不同的患者，CHFRK得分没有统计学差异，说明对其他慢性病进行的健康教育并不能提高慢性心衰患者的疾病管理能力。
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3.3看图对话健康教育的意义 以健康教育为重要组成部分的慢性心衰疾病管理工程，可以使再入院率降低1/2～1/3。本研究把"看图对话"工具与健康教育相结合，对患者进行互动式教育，以图画的形式表达慢性心衰教育的内容，图文并茂，直观形象，以小组讨论的形式让患者参与分享他人的经验，使文化水平不同的患者既听懂又看懂。这种教育方式既满足了患者对教育工具的需求，又符合成人学习特点，因此在不同性别、年龄、教育水平的患者中均得到较好的效果。
参考文献：
[1]李彩福，李现文，李春玉.朝鲜族老年高血压患者健康素养及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2012，28(5)：1-4.
[2]Berkman ND， Sheridan SL， Donahue KE， et al. Low health literacy and health outcomes： an updated systematic review[J]. Ann Intern Med， 2011，155：97-107.
[3]Tang YH Pang SM Chan MF et al. Health literacy complication awareness and diabetic control in patients with type 2 diabetes mellitus[J].J .Adv Nurs，2008，62：74-83.
[4]中华人民共和国卫生部.首次中国居民健康素养调查报告[C].北京：2010.
编辑/申磊, 百拇医药(付营 胡学军 李雪华)