综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛感的控制效果(1)
摘要：目的 探析腹腔镜胆囊切除术应用综合护理干预对术后疼痛的控制效果。方法 抽取我院60例腹腔镜胆囊切除术患者，分成观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两组患者护理效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，具有明显差异(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术采用综合护理进行干预，可明显改善患者术后疼痛情况，提高护理满意度，具有极大的临床价值。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；综合护理；术后疼痛
目前，腹腔镜胆囊切除术由于恢复快、痛苦小、创伤小等优势，被广泛用于胆囊良性疾病的治疗中。为了加快患者疾病康复程度，降低手术并发症，有效控制术后疼痛，对我院腹腔镜胆囊切除术患者采用综合护理干预，获得效果较为明显。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组研究对象的研究数据均来自2013年12月～2014年12日到我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者，男38例，女22例，年龄为18～60岁，平均年龄(42.2±12.8)岁；其中6例胆囊息肉，25例胆囊结石，29例胆囊炎。将肾功能、肝功能、心功能障碍、意识障碍及非手术因素造成疼痛等患者全面排除。根据医学伦理学原则，分成观察组与对照组，每组30例。两组患者临床资料对比无明显差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2方法 对照组采用宣传手术注意事项、入院宣教、常规手术准备、监测生命体征等常规护理干预。观察组在上述基础上采用综合护理干预。
1.2.1术前准备 实施针对性的术前准备干预能够降低术后并发症的发生率。手术前教会患者如何有效咳嗽以及床上深呼吸，让患者了解床上翻身的注意要点以及下床活动的好处。手术前将脐内污垢全面清洗，防止手术中由于脐部穿刺造成腹腔污染而出现术后感染症状[1]。手术前2d禁止患者使用豆类、牛奶等食物；术前4h禁止饮水，10～12h禁止饮食。
1.2.2心理护理 护理人员积极与患者进行沟通交流，让患者了解手术的优越性以及治疗效果，同时告知患者手术可能出现的并发症，使患者紧张、焦虑等不良情绪得到缓解。对于患者以及家属的疑问，要给予耐心的回答，条件允许时，可以采用看书、听音乐等方式转移患者注意力[2]。
1.2.3 疼痛护理 手术前护理人员应该告知患者手术后肩部、右腹部会出现轻微疼痛，使患者有心理准备。若患者疼痛程度轻微，可以采用听音乐、看电视等方式促进其交感神经系统兴奋性得以降低，使患者有效缓解自身疼痛[3]。若患者疼痛情况较为严重，则应该在精神护理的基础上，合理应用止痛药物，使疼痛情况得到有效缓解。另外，帮助患者采用舒适的体位，对病房环境、温度进行合理调整，避免温度改变导致患者出现不适的感觉。给予合理理疗，加快P物质的吸收速度，避免患者出现呼吸道感染情况，可以采用祛痰药物防止患者由于咳嗽造成疼痛的感觉。
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1.2.4术后饮食护理 患者完成手术后若未出现腹胀、呕吐、恶心等症状，在术后6h开始给予流质饮食，第2d可以食用半流质饮食。手术后2～3d内禁止食用豆浆、牛奶等食物，防止发生术后腹胀。术后积极鼓励患者下床活动，加快肠胃蠕动速度，避免出现并发症。
1.2.5术后并发症护理 腹腔镜胆囊切除术后最为常见的并发症为呕吐，如患者出现呕吐症状，让其头部偏向一侧，避免出现误吸呕吐物的情况，确保呼吸道通畅。护理人员应该鼓励患者下床活动，加快胃肠蠕动，避免形成深静脉血栓。同时对患者腹腔引流液性质以及是否出现黄疸、腹痛、发热等症状进行严格观察，确认是否出现胆漏、腹腔内出血等症状，一旦出现异常，需要立即告知医生，并采取相应的应对措施。
1.2.6出院指导 通常患者在手术后5d内没有出现腹泻、恶心、发热等症状，则可办理出院手续。通过分析患者出院时康复的情况，合理的制定饮食计划以及指导合理用药。叮嘱患者食用低胆固醇、高维生素、低脂肪、高蛋白等容易消化的食物。告知患者回院复诊的时间，维持切口皮肤处于清洁状态，避免出现感染并发症。若患者出院后体温高于38℃，且伤口出现痛、热、肿、红等症状或者肩部、腹部不适，要立即回医院复诊，采取措施进行处理。
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1.3临床效果判定标准[4] 疼痛判定标准体现如下：咳嗽时无疼痛为0分；咳嗽时出现疼痛为1分；深呼吸时出现疼痛，安静状态下无疼痛为2分；静息状态下存在疼痛，较为轻微在可忍受范围内为3分；静息状态下疼痛剧烈，无法忍受为4分；分值越高，表示疼痛情况越严重；患者满意度以0～100分进行判定，分值越高满意度越高；采用Zung焦虑自评量表判定患者的焦虑程度，其中调查20个条目，采用4级的评分方法，焦虑程度与分值呈现正比例，分数越高，表示患者焦虑情况越为严重。
1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件分析处理两组患者的研究数据，采用(x±s)表示计量资料，以t检验，若P<0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者术后疼痛情况 对照组术后0.5h、4h、8h、12h、24h、48h的疼痛指数为(6.1±0.5)、(6.2±0.4)、(5.7±0.6)、(4.4±0.5)、(2.9±0.5)、(1.9±0.5)；观察组0.5h、4h、8h、12h、24h、48h的疼痛指数为(4.0±0.5)、(4.7±0.4)、(4.3±0.5)、(3.0±0.7)、(2.1±0.6)、(1.7±0.3)；两组患者术后24h、48h的疼痛指数无明显差异(P>0.05)；观察组术后0.5h、4h、8h、12h的疼痛指数明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
2.2对比两组患者护理效果 对照组住院时间、住院费用、护理满意度、焦虑评分分别为(6.5±2.2)、(10632.5±3541.2)、(81.2±5.8)、(52.1±21.0)；观察组住院时间、住院费用、护理满意度、焦虑评分分别为(4.4±1.1)、(8125.3±3012.5)、(97.1±5.8)、(32.1±18.0)；观察组住院费用、住院时间明显少于对照组，护理满意度明显高于对照组，焦虑程度明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(陈丽琼)
关键词：腹腔镜胆囊切除术；综合护理；术后疼痛
目前，腹腔镜胆囊切除术由于恢复快、痛苦小、创伤小等优势，被广泛用于胆囊良性疾病的治疗中。为了加快患者疾病康复程度，降低手术并发症，有效控制术后疼痛，对我院腹腔镜胆囊切除术患者采用综合护理干预，获得效果较为明显。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组研究对象的研究数据均来自2013年12月～2014年12日到我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者，男38例，女22例，年龄为18～60岁，平均年龄(42.2±12.8)岁；其中6例胆囊息肉，25例胆囊结石，29例胆囊炎。将肾功能、肝功能、心功能障碍、意识障碍及非手术因素造成疼痛等患者全面排除。根据医学伦理学原则，分成观察组与对照组，每组30例。两组患者临床资料对比无明显差异(P>0.05)。
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1.2方法 对照组采用宣传手术注意事项、入院宣教、常规手术准备、监测生命体征等常规护理干预。观察组在上述基础上采用综合护理干预。
1.2.1术前准备 实施针对性的术前准备干预能够降低术后并发症的发生率。手术前教会患者如何有效咳嗽以及床上深呼吸，让患者了解床上翻身的注意要点以及下床活动的好处。手术前将脐内污垢全面清洗，防止手术中由于脐部穿刺造成腹腔污染而出现术后感染症状[1]。手术前2d禁止患者使用豆类、牛奶等食物；术前4h禁止饮水，10～12h禁止饮食。
1.2.2心理护理 护理人员积极与患者进行沟通交流，让患者了解手术的优越性以及治疗效果，同时告知患者手术可能出现的并发症，使患者紧张、焦虑等不良情绪得到缓解。对于患者以及家属的疑问，要给予耐心的回答，条件允许时，可以采用看书、听音乐等方式转移患者注意力[2]。
1.2.3 疼痛护理 手术前护理人员应该告知患者手术后肩部、右腹部会出现轻微疼痛，使患者有心理准备。若患者疼痛程度轻微，可以采用听音乐、看电视等方式促进其交感神经系统兴奋性得以降低，使患者有效缓解自身疼痛[3]。若患者疼痛情况较为严重，则应该在精神护理的基础上，合理应用止痛药物，使疼痛情况得到有效缓解。另外，帮助患者采用舒适的体位，对病房环境、温度进行合理调整，避免温度改变导致患者出现不适的感觉。给予合理理疗，加快P物质的吸收速度，避免患者出现呼吸道感染情况，可以采用祛痰药物防止患者由于咳嗽造成疼痛的感觉。
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1.2.4术后饮食护理 患者完成手术后若未出现腹胀、呕吐、恶心等症状，在术后6h开始给予流质饮食，第2d可以食用半流质饮食。手术后2～3d内禁止食用豆浆、牛奶等食物，防止发生术后腹胀。术后积极鼓励患者下床活动，加快肠胃蠕动速度，避免出现并发症。
1.2.5术后并发症护理 腹腔镜胆囊切除术后最为常见的并发症为呕吐，如患者出现呕吐症状，让其头部偏向一侧，避免出现误吸呕吐物的情况，确保呼吸道通畅。护理人员应该鼓励患者下床活动，加快胃肠蠕动，避免形成深静脉血栓。同时对患者腹腔引流液性质以及是否出现黄疸、腹痛、发热等症状进行严格观察，确认是否出现胆漏、腹腔内出血等症状，一旦出现异常，需要立即告知医生，并采取相应的应对措施。
1.2.6出院指导 通常患者在手术后5d内没有出现腹泻、恶心、发热等症状，则可办理出院手续。通过分析患者出院时康复的情况，合理的制定饮食计划以及指导合理用药。叮嘱患者食用低胆固醇、高维生素、低脂肪、高蛋白等容易消化的食物。告知患者回院复诊的时间，维持切口皮肤处于清洁状态，避免出现感染并发症。若患者出院后体温高于38℃，且伤口出现痛、热、肿、红等症状或者肩部、腹部不适，要立即回医院复诊，采取措施进行处理。
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1.3临床效果判定标准[4] 疼痛判定标准体现如下：咳嗽时无疼痛为0分；咳嗽时出现疼痛为1分；深呼吸时出现疼痛，安静状态下无疼痛为2分；静息状态下存在疼痛，较为轻微在可忍受范围内为3分；静息状态下疼痛剧烈，无法忍受为4分；分值越高，表示疼痛情况越严重；患者满意度以0～100分进行判定，分值越高满意度越高；采用Zung焦虑自评量表判定患者的焦虑程度，其中调查20个条目，采用4级的评分方法，焦虑程度与分值呈现正比例，分数越高，表示患者焦虑情况越为严重。
1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件分析处理两组患者的研究数据，采用(x±s)表示计量资料，以t检验，若P<0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者术后疼痛情况 对照组术后0.5h、4h、8h、12h、24h、48h的疼痛指数为(6.1±0.5)、(6.2±0.4)、(5.7±0.6)、(4.4±0.5)、(2.9±0.5)、(1.9±0.5)；观察组0.5h、4h、8h、12h、24h、48h的疼痛指数为(4.0±0.5)、(4.7±0.4)、(4.3±0.5)、(3.0±0.7)、(2.1±0.6)、(1.7±0.3)；两组患者术后24h、48h的疼痛指数无明显差异(P>0.05)；观察组术后0.5h、4h、8h、12h的疼痛指数明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
2.2对比两组患者护理效果 对照组住院时间、住院费用、护理满意度、焦虑评分分别为(6.5±2.2)、(10632.5±3541.2)、(81.2±5.8)、(52.1±21.0)；观察组住院时间、住院费用、护理满意度、焦虑评分分别为(4.4±1.1)、(8125.3±3012.5)、(97.1±5.8)、(32.1±18.0)；观察组住院费用、住院时间明显少于对照组，护理满意度明显高于对照组，焦虑程度明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(陈丽琼)