2.2.2 减少刺激的影响

    2.2.2.1气道护理 不正确的气道吸引方法由于损伤气道黏膜可加重原发疾病引起的气道出血或直接引起气道出血，这是临床护理应高度重视和极力避免的首要问题。本例患者由于气道内连续三次出血，频繁的叩背、吸痰刺激极有可能诱发患者的再次气道出血。为了防止该患者翻身叩背引起再出血，对该患者吸痰前不进行翻身、叩背治疗，吸痰前先给予100%氧气吸入3min，增加患者的氧储备，避免吸引造成患者低氧血症。为避免吸痰时将气管插管与呼吸机断开，造成患者的缺氧，我们使用密闭式吸痰管进行吸痰；同时在密闭式吸痰管的滴药端连接持续气管内滴药，湿化气道，预防痰栓的形成。因气道出血，其黏稠度明显低于痰液，气道出血时需要反复的气道吸引，不恰当的负压不利于止血，易造成失血性休克[11]。所以，我们适当降低了负压，气道出血时痰液粘稠度为Ⅰ度，我们用100mmHg(13.3KPa)的负压进行吸引。吸痰前30min先进行雾化吸入，吸痰时左手用拇指和食指固定密闭式吸痰管，中指和无名指扶住气管套管，减少气管套管的移动，右手吸痰 ......