综上所述，由于结节合并桥本氏甲状腺炎在病理改变上的复杂性，临床在鉴别其结节的良恶性上存在困难，如超声发现不均质低回声结节、边界欠清、结节内血供丰富、结节内部存沙粒样钙化，TSH值较高，且TgAb阳性，TPOAb阴性，应高度怀疑分化型甲状腺癌合并桥本氏甲状腺的可能，必要时可行细针穿刺以明确诊断或直接行手术切，病理诊断。

    参考文献：

    [1]Gul K， Dirikoc A， Kiyak G， et al.The association between thyroid carcinoma and Hashimoto's thyroiditis：theultrasonographic and histopathologic characteristics of malignant nodules[J].Thuroid ......