探讨低分子肝素治疗进展性脑血栓的疗效以及安全性
摘要：目的 探究对进展性脑血栓患者采用低分子肝素进行治疗的临床疗效及安全性。方法 选取2004年4月～2014年4月到我院进行临床治疗的106例进展性脑血栓患者作为研究对象，以随机法平均分成研究组与对照组。研究组给予低分子肝素进行临床治疗，而对照组给予低分子右旋糖酐进行治疗，然后对比两组患者的临床疗效及安全性。结果 研究组的总有效率高达96.23%，而对照组的为83.02%，研究组患者的总有效率明显高于对照组；两组患者在治疗前和治疗后3 d神经功能的评分没有显著性差异，但在治疗后的第7 d和第14 d神经功能的评分研究组明显比对照组好；研究组患者治疗后的凝血酶原时间是(15.73±2.16)s，对照组患者为(13.64±0.72)s，研究组明显长于对照组(P<0.05)；不良反应研究明显少于对照组(P<0.05)。结论 在治疗进展性脑血栓上，低分子肝素能够有效的改善患者脑部的微循环，减少脑细胞的坏死情况，不良反应也相应更少，具有很明确的临床疗效及安全性。
关键词：进展性脑血栓；低分子右旋糖酐；低分子肝素；临床疗效；安全性
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脑血栓在神经内科中属于常见多发性病症。随着人口老龄化程度加剧，脑血栓已经成为人们生活及生命质量主要的影响因素之一。它的形成大多是因为脑动脉内膜出现病变致使血液的粘稠度增加，血流速度减慢，使得脑动脉的管腔更加狭窄或者阻塞，从而引发局限性的神经系统功能障碍[1]。本文探究了对进展性脑血栓患者采用低分子肝素进行治疗的临床疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2004年5月～2014年4月到我院进行临床治疗的106例进展性脑血栓患者作为研究对象，经采用头颅CT或者MRI进行确诊，均符合进展性脑血栓的临床诊断标准[2]。将所有患者随机平均分成研究组与对照组，其中研究组男性33例，女性20例，患者年龄在46～81岁，平均年龄(61.8±3.3)岁，发病时间为4～50 h，平均(25.6±2.3)h；对照组患者中男性31例，女性22例，患者年龄在48～80岁，平均年龄(62.6±3.2)岁，发病时间为3～51 h，平均(26.9±2.5)h。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
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1.2方法 保证两组患者在入院之前均没有使用过任何抗凝剂进行治疗。采取清除自由基和钙离子拮抗剂等基础临床治疗，如果是颅内高压患者则使用20%的甘露醇进行脱水，伴随高血压患者给予降压药物进行对症治疗。对于研究组患者采用低分子肝素钙(国药准字H20060191，深圳赛保尔生物药业有限公司生产)进行治疗，取5000 u于腹部脐旁2 cm处皮下注射，2次/d，连续用药10 d为1个疗程期。对照组患者给予低分子右旋糖酐(国药准字H44025313，丽珠集团利民制药出产)进行治疗，取500 ml以静脉滴注给药，1次/d，连续用药10 d为1个疗程期。观察并统计两组患者在治疗前后血脂、临床症状、神经功能的损害程度、凝血酶原时间和肝肾功能的变化情况。
1.3疗效评定[3] 痊愈表现：治疗后各项临床症状及体征均消失，生活和工作能力恢复到正常水平，神经功能的缺损评分水平减少了90%～100%；显效表现：治疗后各项临床症状及体征有明显的好转，患肢的肌力提高了2级以上，生活能力基本恢复，神经功能的缺损评分水平减少了46%～89%；有效表现：治疗后各项临床症状及体征有所改善，患肢的肌力提高值小于2级，神经功能的缺损评分水平减少了18%～45%；无效表现：治疗后各项临床症状及体征没有任何好转的迹象，有的甚至有恶化的趋势，生活无法自理，神经功能的缺损评分出现增加或者减少<18%。
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1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS 17.0对以上数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示，组间以t进行检验，计数资料以百分比(%)来表示，采用χ2进行检验。两组数据对比以P<0.05作为有数理统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 研究组的总有效率高达96.23%，而对照组的为83.02%，研究组患者的总有效率明显高于对照组，且差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 经临床统计发现，在治疗后的第7 d和第14 d神经功能的评分研究组明显比对照组好，差异性显著，有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者的凝血酶原时间和不良反应的发生情况比较，研究组患者治疗后的凝血酶原时间是(15.73±2.16)s，对照组患者为(13.64±0.72)s，研究组明显长于对照组(P<0.05)；在不良反应方面，有在注射部位形成瘀点或者瘀斑的情况，研究组有1例，而对照组有6例，在停药后均自行缓慢的消失，两组患者都顺利完成治疗，没有肝肾功能及其他的不良反应出现。
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3 讨论
进展性的脑血栓为脑血栓局部的缺血症状再次发生或者继续发展的阶段，而且病情也是处于一种阶梯式的加重阶段。再者脑血栓在发生时体内血液本就处于一种高凝状态，并且脑内释放凝血因子，共同参与形成外源性的凝血酶原激活物，激活因子容易引发连锁反应，让血流变慢，血液出现凝固，血栓的范围逐渐往近端扩展从而加重脑部缺血症状[4]。据以往的经验，抗凝和溶栓治疗是临床上公认的脑血栓治疗方法，尤其是在发病3～6 h内的患者采取溶栓治疗能够有效的提高其临床治愈率，降低神经功能的损害，如果过错了临床溶栓的最佳时机，发生脑梗死后会导致局部缺氧、缺血、细胞内钙超载、脑组织水肿等情况。低分子肝素由普通肝素经过化学或者酶促反应形成一些短链糖胺聚糖，对Xa因子与Ⅱa因子有很好的抗性，从而达到抗凝的效果，防止脑血栓的再次发展与恶化[5]。从本次临床研究结果可知，采用低分子肝素进行治疗的研究组其临床疗效及安全性均优于对照组。
总之，在治疗进展性脑血栓上，低分子肝素能够有效的改善患者脑部的微循环，减少脑细胞的坏死情况，不良反应也相应更少，具有很明确的临床疗效及安全性。
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参考文献：
[1]郑永浩.低分子肝素(LMWH)治疗进展性脑血栓的疗效和安全性[J].吉林医学，2012，33(21)：4560-4560.
[2]何庆.进展性脑血栓患者应用低分子肝素治疗的效果及安全性探讨[J].当代医学，2013，19(36)：33-34.
[3]刘润妮.低分子肝素治疗缺血性进展性脑卒中38例的疗效以及安全性观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(8)：1723-1724.
[4]崔洪源，牛保华.波立维联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效以及安全性评价[J].临床合理用药杂志，2012，5(32)：8-9.
[5]闫洁，袁森.低分子肝素治疗进展性脑血栓的临床应用价值[J].中国现代医药杂志，2014，16(6)：67-68.编辑/罗茗柯, 百拇医药(邓秀炳)
关键词：进展性脑血栓；低分子右旋糖酐；低分子肝素；临床疗效；安全性
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脑血栓在神经内科中属于常见多发性病症。随着人口老龄化程度加剧，脑血栓已经成为人们生活及生命质量主要的影响因素之一。它的形成大多是因为脑动脉内膜出现病变致使血液的粘稠度增加，血流速度减慢，使得脑动脉的管腔更加狭窄或者阻塞，从而引发局限性的神经系统功能障碍[1]。本文探究了对进展性脑血栓患者采用低分子肝素进行治疗的临床疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2004年5月～2014年4月到我院进行临床治疗的106例进展性脑血栓患者作为研究对象，经采用头颅CT或者MRI进行确诊，均符合进展性脑血栓的临床诊断标准[2]。将所有患者随机平均分成研究组与对照组，其中研究组男性33例，女性20例，患者年龄在46～81岁，平均年龄(61.8±3.3)岁，发病时间为4～50 h，平均(25.6±2.3)h；对照组患者中男性31例，女性22例，患者年龄在48～80岁，平均年龄(62.6±3.2)岁，发病时间为3～51 h，平均(26.9±2.5)h。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
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1.2方法 保证两组患者在入院之前均没有使用过任何抗凝剂进行治疗。采取清除自由基和钙离子拮抗剂等基础临床治疗，如果是颅内高压患者则使用20%的甘露醇进行脱水，伴随高血压患者给予降压药物进行对症治疗。对于研究组患者采用低分子肝素钙(国药准字H20060191，深圳赛保尔生物药业有限公司生产)进行治疗，取5000 u于腹部脐旁2 cm处皮下注射，2次/d，连续用药10 d为1个疗程期。对照组患者给予低分子右旋糖酐(国药准字H44025313，丽珠集团利民制药出产)进行治疗，取500 ml以静脉滴注给药，1次/d，连续用药10 d为1个疗程期。观察并统计两组患者在治疗前后血脂、临床症状、神经功能的损害程度、凝血酶原时间和肝肾功能的变化情况。
1.3疗效评定[3] 痊愈表现：治疗后各项临床症状及体征均消失，生活和工作能力恢复到正常水平，神经功能的缺损评分水平减少了90%～100%；显效表现：治疗后各项临床症状及体征有明显的好转，患肢的肌力提高了2级以上，生活能力基本恢复，神经功能的缺损评分水平减少了46%～89%；有效表现：治疗后各项临床症状及体征有所改善，患肢的肌力提高值小于2级，神经功能的缺损评分水平减少了18%～45%；无效表现：治疗后各项临床症状及体征没有任何好转的迹象，有的甚至有恶化的趋势，生活无法自理，神经功能的缺损评分出现增加或者减少<18%。
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1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS 17.0对以上数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示，组间以t进行检验，计数资料以百分比(%)来表示，采用χ2进行检验。两组数据对比以P<0.05作为有数理统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 研究组的总有效率高达96.23%，而对照组的为83.02%，研究组患者的总有效率明显高于对照组，且差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 经临床统计发现，在治疗后的第7 d和第14 d神经功能的评分研究组明显比对照组好，差异性显著，有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者的凝血酶原时间和不良反应的发生情况比较，研究组患者治疗后的凝血酶原时间是(15.73±2.16)s，对照组患者为(13.64±0.72)s，研究组明显长于对照组(P<0.05)；在不良反应方面，有在注射部位形成瘀点或者瘀斑的情况，研究组有1例，而对照组有6例，在停药后均自行缓慢的消失，两组患者都顺利完成治疗，没有肝肾功能及其他的不良反应出现。
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3 讨论
进展性的脑血栓为脑血栓局部的缺血症状再次发生或者继续发展的阶段，而且病情也是处于一种阶梯式的加重阶段。再者脑血栓在发生时体内血液本就处于一种高凝状态，并且脑内释放凝血因子，共同参与形成外源性的凝血酶原激活物，激活因子容易引发连锁反应，让血流变慢，血液出现凝固，血栓的范围逐渐往近端扩展从而加重脑部缺血症状[4]。据以往的经验，抗凝和溶栓治疗是临床上公认的脑血栓治疗方法，尤其是在发病3～6 h内的患者采取溶栓治疗能够有效的提高其临床治愈率，降低神经功能的损害，如果过错了临床溶栓的最佳时机，发生脑梗死后会导致局部缺氧、缺血、细胞内钙超载、脑组织水肿等情况。低分子肝素由普通肝素经过化学或者酶促反应形成一些短链糖胺聚糖，对Xa因子与Ⅱa因子有很好的抗性，从而达到抗凝的效果，防止脑血栓的再次发展与恶化[5]。从本次临床研究结果可知，采用低分子肝素进行治疗的研究组其临床疗效及安全性均优于对照组。
总之，在治疗进展性脑血栓上，低分子肝素能够有效的改善患者脑部的微循环，减少脑细胞的坏死情况，不良反应也相应更少，具有很明确的临床疗效及安全性。
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参考文献：
[1]郑永浩.低分子肝素(LMWH)治疗进展性脑血栓的疗效和安全性[J].吉林医学，2012，33(21)：4560-4560.
[2]何庆.进展性脑血栓患者应用低分子肝素治疗的效果及安全性探讨[J].当代医学，2013，19(36)：33-34.
[3]刘润妮.低分子肝素治疗缺血性进展性脑卒中38例的疗效以及安全性观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(8)：1723-1724.
[4]崔洪源，牛保华.波立维联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效以及安全性评价[J].临床合理用药杂志，2012，5(32)：8-9.
[5]闫洁，袁森.低分子肝素治疗进展性脑血栓的临床应用价值[J].中国现代医药杂志，2014，16(6)：67-68.编辑/罗茗柯, 百拇医药(邓秀炳)