摘要："不通则痛"是中医对致病机理的一种概括。中医所言痛证，多由外感、内伤、外伤及病理产物积聚致经络脏腑气血运行受阻所引起。推拿的作用在于调理脏腑、疏通经络、行气活血、理筋整复。临床中灵活运用"不通则痛"的原理，有助于更加准确认识病因病机及治疗原则，以提高临床疗效。

    关键词：不通则痛；推拿；通则不痛

    1 不通则痛的含义

    "不通则痛"是中医对致病机理的一种概括[1]。中医的痛证多由外感六淫，七情内伤，跌仆外伤或病理产物等引起的邪正盛衰，阴阳失调，气血津液代谢失常等所致。但究其主要病因最终还是由于"不通"所致。如东汉张机在《金贵要略》一书中指出："千般疢难不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。" 由"不通"所引起的痛证多属实证，主要表现在脏腑气机不调，经脉气血不通。《素问·举痛论》中提到：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故猝然而痛"。由此不难看出，痛证由于邪气阻络，经络气血不通所致，故曰"不通则痛"。

    2 "不通则痛"在推拿临床中的应用

    2.1指导认识病因病机 临床上疼痛病症有虚实之分，"不通"所致的疼痛属实证，多因风寒湿邪侵袭、跌扑损伤、或内生痰湿瘀血致脏腑经络气血壅塞而痛，如《素问·调经论》："血气不和，百病乃变化而生"；以及《素问·举痛论》中讲到："热气留于小肠，腹中痛，癉热焦渴 ......