灵仙二草汤治疗食道癌临床疗效观察
摘要：目的 探讨食道癌采用灵仙二草汤治疗的临床效果。方法 选择我院收治的中晚期食道癌患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。两组患者均在本院行化疗治疗，期间观察组给予灵仙二草汤治疗，比较两组患者的近期疗效、1～2年生存率及吞咽困难改善情况。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 食道癌患者应用灵仙二草汤治疗，可提高患者近期疗效及生存率，同时有助于改善患者吞咽困难症状。
关键词：灵仙二草汤；食道癌；威灵仙；化疗
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年1月～2013年1月收治的中晚期食道癌患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。本次研究经过院伦理委员会批准，60例患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。两组患者均存在吞咽困难、胸骨后疼痛、晚期压迫症状及胃肠道反应，经食道X片检查，食管镜检、细胞学(术后病理)诊断为食道癌，采用中国食管癌临床、病理分期标准(1976版)进行评估[1]。观察组，男38例，女22例，平均年龄(56.34±12.98)岁，其中鳞癌42例，腺癌18例；食道癌：下段26例，中下段20例，中段14例；手术：术后复发22例，开胸探查(未实施手术)24例；转移情况：肝10例，肺12例，胸膜4例。对照组，男36例，女24例，平均年龄(57.69±11.49)岁，其中鳞癌44例，腺癌16例；食道癌：下段28例，中下段18例，中段14例；手术：术后复发18例，开胸探查(未实施手术)20例；转移情况：肝8例，肺6例，胸膜4例。两组患者在年龄、转移位置等一般资料方面，无显著差异(P>0.05)，认为有可比性。
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1.2方法 两组患者化疗方案相同，均为DF：DDP 30 mg/m2，第1～3 d；5-Fu 500 mg/m2，CF 150 mg/m2第1～5 d；两组患者1个化疗疗程为21 d，均持续4个疗程。患者同时给予胃复安等支持治疗。
化疗期间，观察组给予灵仙二草汤治疗，方剂组成为：威灵仙50 g、半枝莲50 g、白花蛇舌草50 g、水蛭15 g。取药材煎服1剂/d，分早晚2次喝完药汤，以4 w为1个疗程，患者共治疗4个疗程。
1.3疗效评价 近期疗效：两组患者治疗4个疗程后，采用WHO推荐的RECIST(实体瘤近期客观疗效评价)标准进行近期疗效评价，疗效指标：完全缓解、部分缓解、稳定、进展共4个项目(CR、PR、SD、PD)。完全缓解：吞咽困难、胸骨后疼痛等临床症状显著减轻或完全无异常，患者可顺利进食流质或半流食物，食管镜检显示病灶明显缩小，患者自觉生活质量提高；部分缓解，吞咽困难、胸骨后疼痛等临床症状有所减轻，患者可进食流质食物，食管镜检显示病灶缩小，但幅度较小；稳定：吞咽困难、胸骨后疼痛等临床症状无明显改善，也未恶化，食管镜检显示病灶未缩小也未扩大，患者病情较为稳定，可进食流质食物；无效，吞咽困难、胸骨后疼痛等临床症状加重，食管镜检显示病灶扩大，患者无法经口进食；临床有效率=(CR+PR)例数/样本数×100.0%。疾病控制率=(CR+PR+SD)例数/样本数×100.0%[2]。
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患者吞咽困难评价标准：Ⅰ为可进半流饮食；Ⅱ，进食半流饮食时，也容易发生吞咽困难；Ⅲ为只能进食流质饮食。患者治疗前后分别对吞咽困难进行评价，治疗后：患者吞咽困难程度降低2度，或达到Ⅰ度，即为显效；有效，吞咽困难程度降低1度；无效；吞咽困难程度无改善(排除治疗前后均为Ⅰ度者)[3]。
总有效率=(样本数—无效)例数/样本数×100.0%。
2 结果
2.1近期疗效对比 观察组有效率(56.67%)显著高于对照组(40.00%)，组间差异P<0.05，认为有统计学意义。观察组疾病控制率(66.67%)显著高于对照组(46.67%)，组间差异P<0.05，认为有统计学意义，见表1。
2.2 1～2生存率比较 在1年、2年生存率方面，观察组均显著高于对照组，组间差异P<0.05，认为有统计学意义，见表2。
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2.3吞咽困难改善比较 观察组吞咽困难改善总有效率(80.00%)显著高于对照组，组间差异P<0.05，认为有统计学意义，见表3。
3 讨论
本次研究结果显示，观察组患者应用灵仙二草汤治疗后，近期疗效(有效率+疾病控制率)、远期疗效(1～2年生存率)、吞咽困难改善效果均显著优于对照组，可知灵仙二草汤提升了患者的治疗效果。
中医认为食道癌属于“噎膈”范畴，即胸膈阻塞、梗噎不顺，应该以软坚散结、活血化瘀药物方剂治疗[4]。灵仙二草汤中主要药材为中药威灵仙，具有祛风止痛、软坚散结之效，现代药理学也证实其水浸液具有松弛括约肌、平滑肌作用，可促进食道有效蠕动[5]。白花蛇舌草、半枝莲是中药抗肿瘤的重要药物，其药理学研究已经证实其具有抗噬菌体活性作用，尤其对消化道肿瘤抗击效果更好。水蛭是活血化瘀的名药，可提升威灵仙软坚散结之效，故诸药合用可达到改善食道癌临床症状，控制病灶发展的目的[6]。
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综上，食道癌患者应用灵仙二草汤治疗，可提高患者近期疗效及生存率，同时有助于改善患者吞咽困难症状。
参考文献：
[1]陈淑芹，金敬顺，陈霞.肿瘤的综合治疗方法[J].医学信息(中旬刊)，2011，10(02)：562-563.
[2]康丽娜.中药诱导肿瘤细胞凋亡研究进展[J].医学信息(中旬刊)，2011，10(07)：3168-3169.
[3]董春娇.食管癌中医文献研究及案例分析[D].广州中医药大学，2013：25-27.
[4]陈燕，钮淮元，王辛秋.中医药治疗食管癌近况(综述)[J].北京中医药大学学报，2001，6(03)：64-67.
[5]周衡，黄贵华.中医对食管癌的认识和治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，7(02)：212-215.
[6]白海鹏，孙维敏，康娜.食道癌及其治疗的研究进展[J].包头医学院学报，2014，8(03)：134-136. 编辑/张燕, 百拇医药(李淼)
关键词：灵仙二草汤；食道癌；威灵仙；化疗
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年1月～2013年1月收治的中晚期食道癌患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。本次研究经过院伦理委员会批准，60例患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。两组患者均存在吞咽困难、胸骨后疼痛、晚期压迫症状及胃肠道反应，经食道X片检查，食管镜检、细胞学(术后病理)诊断为食道癌，采用中国食管癌临床、病理分期标准(1976版)进行评估[1]。观察组，男38例，女22例，平均年龄(56.34±12.98)岁，其中鳞癌42例，腺癌18例；食道癌：下段26例，中下段20例，中段14例；手术：术后复发22例，开胸探查(未实施手术)24例；转移情况：肝10例，肺12例，胸膜4例。对照组，男36例，女24例，平均年龄(57.69±11.49)岁，其中鳞癌44例，腺癌16例；食道癌：下段28例，中下段18例，中段14例；手术：术后复发18例，开胸探查(未实施手术)20例；转移情况：肝8例，肺6例，胸膜4例。两组患者在年龄、转移位置等一般资料方面，无显著差异(P>0.05)，认为有可比性。
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1.2方法 两组患者化疗方案相同，均为DF：DDP 30 mg/m2，第1～3 d；5-Fu 500 mg/m2，CF 150 mg/m2第1～5 d；两组患者1个化疗疗程为21 d，均持续4个疗程。患者同时给予胃复安等支持治疗。
化疗期间，观察组给予灵仙二草汤治疗，方剂组成为：威灵仙50 g、半枝莲50 g、白花蛇舌草50 g、水蛭15 g。取药材煎服1剂/d，分早晚2次喝完药汤，以4 w为1个疗程，患者共治疗4个疗程。
1.3疗效评价 近期疗效：两组患者治疗4个疗程后，采用WHO推荐的RECIST(实体瘤近期客观疗效评价)标准进行近期疗效评价，疗效指标：完全缓解、部分缓解、稳定、进展共4个项目(CR、PR、SD、PD)。完全缓解：吞咽困难、胸骨后疼痛等临床症状显著减轻或完全无异常，患者可顺利进食流质或半流食物，食管镜检显示病灶明显缩小，患者自觉生活质量提高；部分缓解，吞咽困难、胸骨后疼痛等临床症状有所减轻，患者可进食流质食物，食管镜检显示病灶缩小，但幅度较小；稳定：吞咽困难、胸骨后疼痛等临床症状无明显改善，也未恶化，食管镜检显示病灶未缩小也未扩大，患者病情较为稳定，可进食流质食物；无效，吞咽困难、胸骨后疼痛等临床症状加重，食管镜检显示病灶扩大，患者无法经口进食；临床有效率=(CR+PR)例数/样本数×100.0%。疾病控制率=(CR+PR+SD)例数/样本数×100.0%[2]。
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患者吞咽困难评价标准：Ⅰ为可进半流饮食；Ⅱ，进食半流饮食时，也容易发生吞咽困难；Ⅲ为只能进食流质饮食。患者治疗前后分别对吞咽困难进行评价，治疗后：患者吞咽困难程度降低2度，或达到Ⅰ度，即为显效；有效，吞咽困难程度降低1度；无效；吞咽困难程度无改善(排除治疗前后均为Ⅰ度者)[3]。
总有效率=(样本数—无效)例数/样本数×100.0%。
2 结果
2.1近期疗效对比 观察组有效率(56.67%)显著高于对照组(40.00%)，组间差异P<0.05，认为有统计学意义。观察组疾病控制率(66.67%)显著高于对照组(46.67%)，组间差异P<0.05，认为有统计学意义，见表1。
2.2 1～2生存率比较 在1年、2年生存率方面，观察组均显著高于对照组，组间差异P<0.05，认为有统计学意义，见表2。
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2.3吞咽困难改善比较 观察组吞咽困难改善总有效率(80.00%)显著高于对照组，组间差异P<0.05，认为有统计学意义，见表3。
3 讨论
本次研究结果显示，观察组患者应用灵仙二草汤治疗后，近期疗效(有效率+疾病控制率)、远期疗效(1～2年生存率)、吞咽困难改善效果均显著优于对照组，可知灵仙二草汤提升了患者的治疗效果。
中医认为食道癌属于“噎膈”范畴，即胸膈阻塞、梗噎不顺，应该以软坚散结、活血化瘀药物方剂治疗[4]。灵仙二草汤中主要药材为中药威灵仙，具有祛风止痛、软坚散结之效，现代药理学也证实其水浸液具有松弛括约肌、平滑肌作用，可促进食道有效蠕动[5]。白花蛇舌草、半枝莲是中药抗肿瘤的重要药物，其药理学研究已经证实其具有抗噬菌体活性作用，尤其对消化道肿瘤抗击效果更好。水蛭是活血化瘀的名药，可提升威灵仙软坚散结之效，故诸药合用可达到改善食道癌临床症状，控制病灶发展的目的[6]。
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综上，食道癌患者应用灵仙二草汤治疗，可提高患者近期疗效及生存率，同时有助于改善患者吞咽困难症状。
参考文献：
[1]陈淑芹，金敬顺，陈霞.肿瘤的综合治疗方法[J].医学信息(中旬刊)，2011，10(02)：562-563.
[2]康丽娜.中药诱导肿瘤细胞凋亡研究进展[J].医学信息(中旬刊)，2011，10(07)：3168-3169.
[3]董春娇.食管癌中医文献研究及案例分析[D].广州中医药大学，2013：25-27.
[4]陈燕，钮淮元，王辛秋.中医药治疗食管癌近况(综述)[J].北京中医药大学学报，2001，6(03)：64-67.
[5]周衡，黄贵华.中医对食管癌的认识和治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，7(02)：212-215.
[6]白海鹏，孙维敏，康娜.食道癌及其治疗的研究进展[J].包头医学院学报，2014，8(03)：134-136. 编辑/张燕, 百拇医药(李淼)