摘要：脑卒中患者吞咽困难的特征是不能安全将食团从口运送到胃而引起误吸，也可包括吞咽的口阶段准备困难，如咀嚼、舌运动的障碍。因此，对脑卒中并发吞咽障碍的患者进行早期康复护理至关重要，关系到患者卒中后的疾病恢复及生活质量。

    关键词：脑卒中；吞咽障碍；康复护理

    吞咽障碍在脑卒中患者中很常见，急性期有29%～64%的患者伴有不同程度的吞咽障碍，脑卒中通常影响吞咽的三个阶段，即为：准备期、口腔期和咽期。通常有以下特征：①吞咽唾液启动困难，咽唾液能力下降(干吞咽)；②咽期启动延迟，运送迟缓；③口腔期不协调；④咽肌收缩减弱，咽期吞咽时间延迟；⑤咽期清除能力下降；⑥误吸；⑦咽喉段功能障碍；⑧食管括约肌松弛，不能进食。

    1 脑卒中后吞咽障碍的护理评估及分级标准

    1.1饮水实验 1982年由日本学者洼田氏提出，是一种经典的床旁评估方法，观察所需时间和呛咳次数。具体操作如下：患者取半卧位，将30ml 37℃～40℃温开水以平常速度饮用，一次饮完无呛咳为吞咽功能Ⅰ级；分两次以上饮完无呛咳为Ⅱ级；一次饮完，但有呛咳为Ⅲ级；分两次饮完且呛咳为Ⅳ级；不能全部饮完，呛咳明显为Ⅴ级。目前这种方法得到了延伸，将饮水筛选试验与血氧饱和度测定相结合，两者联合评价的准确率高达95%。

    1.2才藤氏吞咽障碍7级评定法 提倡把症状和康复治疗的手段相结合 ......