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编号:12768760
病历档案科学化管理的问题与对策
http://www.100md.com 2016年2月26日 医学信息 2016年第8期
     摘要:病历档案是关于临床医学科学的原始资料,也是临床医学的法定文件。本文概括了病历档案五个方面的作用,分析了管理存在的四个问题并提出加强科学化管理六个方面的对策。

    关键词:病历档案;科学管理;作用;问题;对策

    病历档案是临床医学实践最为原始的资料,也是具有法律效力的文件。是医护人员对患者诊断与治疗情况的具体记录,是患者就医期间所有的症状变化的真实描述,同时也是学者研究以及临床教学最有价值的资料,是人们战胜各种疾病过程原始文献。

    1 病历档案的作用

    1.1病历档案的法律作用强 病历档案全面地反映患者住院期间的就诊的各类情况,是保护医生、患者及医院利益的原始记录,对于医疗纠纷的解决具有重要的参考价值。

    同时还是处理各类事故、肇事和伤残鉴定的重要依据,其分析数据可以提供司法参考。

    1.2病历档案的诊断价值优 患者诊断的确立和选择恰当的治疗方案都要参考病历档案。一个完整的病历档案可以指出通向正确诊断的途径,也是决定诊断方案的关键依据。

    1.3病历档案的教学意义好 通过病例分析、临床病案讨论、病理讨论、死亡病历讨论等对学生及临床医师很有帮助,所以病历档案是临床师资培训的重要信息和基础资料,也是实习医生极为生动的教材。

    1.4病历档案的医学科研作用大 病历档案记录着最丰富、最新鲜、最具体的医学科学实验和临床医疗实践的重要资料。通过病历档案的统计分析能够找出规律,为医学科学的研究工作提供可靠依据 ......

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