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编号:12768939
老年肱骨近端骨折的治疗进展(2)
http://www.100md.com 2016年2月26日 医学信息 2016年第8期
     锁定钢板固定系统:肱骨近端锁定钢板有更好的稳定性和抗弯抗旋转能力,是目前肱骨近端骨折,特别是伴有骨质疏松的老年患者的首选方法,力学特点:①带螺纹的螺钉头可锁入带螺纹的钢板孔以防止切割、滑动及拔出,降低了骨折复位失败的可能,肱骨头部多角度锁定固定螺钉设计,螺钉具有较好的锚和力和抗拉力,尤其适合骨质疏松患者;②经三角肌间隙入路完成钢板置入,向下延伸距离肱骨头端不超过6cm避免损伤腋神经;③采用小切口间接复位的微创理念,使得该固定方法得到更进一步提高;④近端缝合孔设计,有利于肩袖的修复和大小结节骨折的复位固定;⑤经皮微创锁定钢板治疗技术(采用MIPPO技术原则)应用:间接复位技术、减少了对骨膜及软组织的剥离,技术要求[9]:①骨折的间接复位技术理念的充分理解,尽量保护软组织及骨折的血运;②钢板置入理想点在大结节最高点以远0.5cm,即肩袖附着点的位置,位置过高,会增加肩峰撞击综合征的风险;位置过低,会使近端锁定螺钉在肱骨头上的位置欠佳,降低螺钉的把持力,影响固定效果;③钢板与骨干的贴附距离,一般应不多于2 mm才能保持有效的固定;④锁定接骨板为弹性固定,缺乏桥形接骨板及其他内固定钢板的弹性 ......
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