摘要：从医院和医保经办机构两个方面探讨二者之间存在的问题，提出合理化建议。通过对医院和医保经办机构现状进行分析，发现存在沟通协调不到位，政策导向不明晰，信息系统接口需要优化等问题，结合二者利益诉求点，提出医院运作流程加入客户关系管理，病历病案管理规范化，付费模式转变，以期达到二者之间关系良好的转归。

    关键词：医院管理；医保机构；关系

    在市场化为主导的医疗市场中，患者和医院(即医疗服务的提供者)是一种纯粹的市场关系，随着政府职能的扩张，公众对政府的预期也越来越高，于是政府办医院进行补贴，引入第三方支付的方式悄然兴起，这些改变所带来的是服务的利用者价格敏感性减弱，诸如刺激了医疗需求、导致医疗费用的快速上涨、患者费用意识差、医患联合骗保的行为以及医院利用医保机构支付方式的漏洞，谋取利益。本文试图从医院与医保机构关系入手，探讨论证如何从医院管理角度出发较好的处理与医保机构的关系。

    1 医保机构和定点医院的关系概述

    医院和医保机构，共同构筑我国医疗市场网络化格局的基础，医院提供服务，医保机构对患者和医院进行补贴，提供财力上的支援。二者最终目的是达成维护人民健康的目的，不管什么样的医保制度设计，以及医院运作模式，其根本目的在于此。只有良好的制度，以及科学合理的流程，人文关怀的管理理念才能最终促进二者关系的健康发展，最终推动整个医疗行业的发展。

    1.1医保机构对医疗市场的影响 随着第三方的出现，以及利益关系的调整，医保机构对患者及医院有一定的价格补贴，二者对价格的感知不如先前敏感，由于利益关系等多种混杂因素，患者及医院费用意识不强 ......