1 资料与方法

    1.1一般资料 回顾性分析Stanford B型胸主动脉夹层40例患者治疗情况，其中男性32例，女性8例，年龄52～73岁，平均(62.7±4.5)岁，18例为急性主动脉夹层，以“突发撕裂样胸痛”为首发症状急诊入院，22例为慢性主动脉夹层，以“反复胸痛不适”就诊，12例合并高血压，急性患者入院后立即予以重症监护、降压、镇痛处理，生命体征稳定后2 w以上进行手术。全部患者均于术前行胸、腹主动脉CTA成像确诊为Stanford B型，见图1，并对锚定区长度、主动脉直径进行测定。

    1.2方法 患者在进行全麻之后静脉注射低分子肝素：0.5～1.0 mg/kg，一侧股动脉行常规Seldinger法穿刺，并用“5F”带刻度的“猪尾”导管放于患者左锁骨动脉开口处的近端，将造影剂用高压泵注入造影，以此确定患者动脉夹层的破口位置，见图2。测量破口近端锚定区的直径和左锁骨下动脉的直径，根据支架直径一般大于CTA 测量值的5%～15%选择支架型号，支架取出后用肝素盐水冲洗1～2次。将导管置入椎动脉内行DSA评估左椎动脉通畅情况及willis环是否完整 ......