由于缺乏特异性拮抗剂，服用NOAC出血倾向明显时，除阿哌沙班、依度沙班等高血浆蛋白结合率药物外，可通过口服活性炭或血液透析降低血药浓度。目前达比加群酯的特异拮抗剂aDabi-Fab和特Ⅹa因子的特异拮抗剂r-Antidote(PRT064445)已经在动物试验中获得成功[15]，有望应用于NOAC的出血防治。

    4 结论

    AF合并ACS患者与稳定型冠心病患者及普通人群相比卒中风险和心肌再梗塞风险高。NOAC在此类患者抗栓领域应用的安全性和有效性及适用人群仍需大规模 RCT 研究的验证和对比。而目前在临床实践中应充分利用CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分权衡缺血性卒中，出血风险，再发冠脉事件和支架内血栓风险，采用个体化治疗。

    参考文献：

    [1]Albertsen ......