摘要：目的大黄庶虫虫丸为《金匮》活血化瘀代表性方剂之一，是用治"虚劳日久， 血虚不复， 瘀血内结"干血之要方，但临床上众多医家对此方理解欠深，或滥用于癥积他病，或见大量攻逐之品忌讳不敢试用，故本文从经典对词条、方义的分析，加深读者仲景先师对"大黄庶虫虫丸"证立方之妙、用药之精，使其在临床上能灵活应用。

    关键词：大黄庶虫虫丸；金匮要略；虚劳；干血

    大黄庶虫虫丸一方，最早见于《金匮要略》"血痹虚劳病脉证并治第六"，其原条文为"五劳虚极廋，腹满不能食，食伤、忧伤、饮伤、房事伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯然。缓中补虚，大黄庶虫虫丸主之。"此方在临床上广泛应用，尤以妇科疾病范围为甚，但多数人对大黄庶虫虫丸应用不能真正明其理，用其正，临床一见"子宫肌瘤""腺肌症"者，滥投消法，不知其病机，致使药不对症，或一部分人忌惮其虫药之害，而不敢运用，或轻用桂枝茯苓丸，而使其延误病情，故笔者从经典原文分析此方精妙之处，与大家共勉。

    1 词条探理

    1.1五劳七伤，诸虚百损。对五劳的理解，多从两方面论述，一者从病因论述-《诸病源候论·虚劳候》："五劳者，一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。"另者从病机而言《素问·宣明五气篇》："五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。"而究其明理均指此五者过人体之限，如魏荔彤所述"发于情而不能止以礼仪，顺其习而不能制以惕惧，驯至劳而伤，伤而虚，虚而仍劳仍伤，遂病矣"仲景在条文前处即强调，此症非一日而成，劳伤渐积而成，故也为后者提出治法上不可"速攻速去"理论作出依据。

    1.2干血内停 ......