新生儿臀红防控治三部曲
摘要：目的 探讨治疗新生儿臀红的新方法。方法 将62例NICU的患者根据随机数字表法分为治疗组(32例)和对照组(30例)。观察组采取臀部新型护理方法，对照组采用复方锌氧油保护臀部皮肤的护理方法。比较两组臀红愈合时间。结果 新型臀部护理方法可有效预防和促进NICU患儿臀红的皮肤恢复，保护臀部皮肤完整，值得临床推广。
关键词：新生儿臀红；屁屁乐；碘伏；吹氧；3M液体敷料
新生儿臀红是新生儿期的常见病，多发病，也是新生儿室最常见的护理棘手问题。新生儿红臀也被称为尿布性皮炎，是初生儿极为常见的皮肤损伤[1]。长期以来，认为新生儿臀红与更换尿布不及时，局部长时间受潮湿刺激、尿布洗涤不当，PH值高有关。但确切原因不清楚，所以治疗效果差，对患儿及家长造成痛苦，对护理工作造成困扰，引起家长对护理工作的不满意。为了解决以上问题，我科护理工作者，想患者所想，急患者所急，在传统臀护基础上加用了吹氧，并同时使用3M液体敷料护理，取得了良好疗效，现汇报如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年～2014年我科收治新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿急性上呼吸道感染、新生儿呼吸窘迫综合症患儿62例，男34例，女28例，年龄6～26d，均由于家长护理不当、应用抗生素、长期使用纸尿裤、大便次数增多而致肛周皮肤红肿，严重者有糜烂、渗出。将患儿随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)，两组一般情况，病情及肛周皮肤损伤程度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2方法 对照组大便后常规用湿纸巾清洁臀部皮肤后，外涂复方锌氧油保护臀部皮肤。治疗组则采用防控治三步法施护，具体如下。
1.2.1新生儿臀红的防护 对病区所有患儿臀部护理常规如下：先将面巾纸用温水浸湿，挤干水分至半干，清洁患儿臀部皮肤，轻柔的擦去尿渍或大便，至皮肤清洁，如果大便较难清洁，面巾纸可稍湿，将大便浸润后较易清洁，同时也不会因大力摩擦引起臀部皮肤的刺激。臀部皮肤清洁后，待干数秒，局部涂屁屁乐，保护臀部皮肤。此流程使用1年以来新生儿科住院患儿臀红情况得到了有效的防控。赢得了患儿家长的一致好评。
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1.2.2新生儿臀红的控制 对入院时已出现臀红的患儿，常规臀部皮肤清洁后，给予俯卧位，注意暴露部位的保暖，低流量氧气1～2L/min吹臀部红疹处，注意氧气湿化瓶内不要加水，以利于局部皮肤干燥。20～30min可见局部红疹明显消退。吹氧1～2次/d，配合勤换纸尿裤，2～3d红疹即可消退。
1.2.3新生儿臀部皮肤破损的治疗 营养不良，机体抵抗力差的患儿可出现臀部皮肤破损，在臀部皮肤清洁后，局部给予0.5%的碘伏消毒后用0.9%盐水冲洗，配合每次便后暴露及吹氧气20～30min，吹氧结束前将3M液体敷料喷于红臀处，2～6次/d，待膜干燥后，将纸尿裤垫于臀下。同时将消毒的棉布尿片包裹患儿外阴。既可以保证局部皮肤透气又避免污染衣物。棉布尿片要求随脏随换，保证局部皮肤的清洁干燥，减少大小便对臀部皮肤的刺激。
2 结果
见表1。
, 百拇医药 3 讨论
婴儿皮肤娇嫩血管丰富，易擦伤而致感染，臀部经常受粪便尿液的刺激，其渗出液、坏死组织潮湿又为细菌的生长繁殖创造了条件。在护理工作中尤其应该注意严格按工作流程护理。
碘伏是一种广谱杀菌剂，对细菌、芽孢、病毒、真菌、霉孢子等均有很强的杀灭作用，具有组织脱水，促进创面干燥的作用，性质温和，对创面无刺激无疼痛，患儿易于接受。护理上要注意为避免碘伏影响药物的吸收，使用碘伏消毒创面后必须用盐水冲洗干净。
臀部皮肤破损时，为避免擦拭臀部加重皮肤损伤，每次便后用氧气吹干臀部，保持臀部的清洁干燥再用药，更好地发挥了药物的疗效[2]。吹氧后，臀部缺氧环境得到改善，抑制了厌氧菌的生长。氧气吹拂创面增加了局部组织供氧，使细胞增生繁殖加快，使修复增值组织的能力加强。同时局部氧疗还可以使创面毛细血管扩张，血流阻力降低，血流速度加快，组织通透性增强，渗出减少，肿胀减轻，毛细血管脆性改善，出血减轻。吹氧能清除创面分泌物，保持局部暂时干燥，与氧气接触，改善局部环境[3]。
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3M涂抹式液体敷料是一种灌装的多聚合溶液，由薄膜剂、溶液剂和增塑组成，不含酒精，无刺激，使用时有以下优点。疗效好，治愈率高；不造成疼痛，喷雾后30s就能形成保护膜，能有效隔离尿液、粪便，从而减少各种理化因素对局部皮肤的刺激，避免细菌感染；使用3M液体敷料治疗新生儿红臀喷雾后在皮肤表面形成保护膜，清洗臀部后不会损伤保护膜，不必反复喷雾[4]。缩短了治愈时间，减轻了患儿的痛苦，同时也减少了护理人员的工作量。 虽然价格较一般护臀霜高，但能有效控制病情，避免发生更严重的病变，从而提高患儿家长的满意度。因此，在患儿出院时，要做好健康教育，讲解新生儿红臀的有关知识，教会家长如何护理新生儿、防止红臀的发生。
我科在臀部护理工作中应用了新方法，严格实施防控治三部曲，缩短了护理周期，取得了良好的临床效果，值得推广。
参考文献：
[1]王映红.新生儿红臀的观察与治疗[J].护理实践与研究，2014，12(3)：1-2.
[2]庞继艾.碘伏联合贝复济治疗Ⅲ度臀红疗效观察[J].护理学杂志，2007，22(3)：47-48.
[3]徐绍莲，方萍，周云华，等.口腔内间断吹氧在昏迷患者口腔护理中的应用[J].护理学杂志，2009，24(13)：58.
[4]石娜.3M液体敷料治疗失禁性皮炎的效果观察[J].中外健康文摘，2013，1(33)：112.编辑/蔡睿琳, 百拇医药(魏琼 方琼英)
关键词：新生儿臀红；屁屁乐；碘伏；吹氧；3M液体敷料
新生儿臀红是新生儿期的常见病，多发病，也是新生儿室最常见的护理棘手问题。新生儿红臀也被称为尿布性皮炎，是初生儿极为常见的皮肤损伤[1]。长期以来，认为新生儿臀红与更换尿布不及时，局部长时间受潮湿刺激、尿布洗涤不当，PH值高有关。但确切原因不清楚，所以治疗效果差，对患儿及家长造成痛苦，对护理工作造成困扰，引起家长对护理工作的不满意。为了解决以上问题，我科护理工作者，想患者所想，急患者所急，在传统臀护基础上加用了吹氧，并同时使用3M液体敷料护理，取得了良好疗效，现汇报如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 2013年～2014年我科收治新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿急性上呼吸道感染、新生儿呼吸窘迫综合症患儿62例，男34例，女28例，年龄6～26d，均由于家长护理不当、应用抗生素、长期使用纸尿裤、大便次数增多而致肛周皮肤红肿，严重者有糜烂、渗出。将患儿随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)，两组一般情况，病情及肛周皮肤损伤程度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2方法 对照组大便后常规用湿纸巾清洁臀部皮肤后，外涂复方锌氧油保护臀部皮肤。治疗组则采用防控治三步法施护，具体如下。
1.2.1新生儿臀红的防护 对病区所有患儿臀部护理常规如下：先将面巾纸用温水浸湿，挤干水分至半干，清洁患儿臀部皮肤，轻柔的擦去尿渍或大便，至皮肤清洁，如果大便较难清洁，面巾纸可稍湿，将大便浸润后较易清洁，同时也不会因大力摩擦引起臀部皮肤的刺激。臀部皮肤清洁后，待干数秒，局部涂屁屁乐，保护臀部皮肤。此流程使用1年以来新生儿科住院患儿臀红情况得到了有效的防控。赢得了患儿家长的一致好评。
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1.2.2新生儿臀红的控制 对入院时已出现臀红的患儿，常规臀部皮肤清洁后，给予俯卧位，注意暴露部位的保暖，低流量氧气1～2L/min吹臀部红疹处，注意氧气湿化瓶内不要加水，以利于局部皮肤干燥。20～30min可见局部红疹明显消退。吹氧1～2次/d，配合勤换纸尿裤，2～3d红疹即可消退。
1.2.3新生儿臀部皮肤破损的治疗 营养不良，机体抵抗力差的患儿可出现臀部皮肤破损，在臀部皮肤清洁后，局部给予0.5%的碘伏消毒后用0.9%盐水冲洗，配合每次便后暴露及吹氧气20～30min，吹氧结束前将3M液体敷料喷于红臀处，2～6次/d，待膜干燥后，将纸尿裤垫于臀下。同时将消毒的棉布尿片包裹患儿外阴。既可以保证局部皮肤透气又避免污染衣物。棉布尿片要求随脏随换，保证局部皮肤的清洁干燥，减少大小便对臀部皮肤的刺激。
2 结果
见表1。
, 百拇医药 3 讨论
婴儿皮肤娇嫩血管丰富，易擦伤而致感染，臀部经常受粪便尿液的刺激，其渗出液、坏死组织潮湿又为细菌的生长繁殖创造了条件。在护理工作中尤其应该注意严格按工作流程护理。
碘伏是一种广谱杀菌剂，对细菌、芽孢、病毒、真菌、霉孢子等均有很强的杀灭作用，具有组织脱水，促进创面干燥的作用，性质温和，对创面无刺激无疼痛，患儿易于接受。护理上要注意为避免碘伏影响药物的吸收，使用碘伏消毒创面后必须用盐水冲洗干净。
臀部皮肤破损时，为避免擦拭臀部加重皮肤损伤，每次便后用氧气吹干臀部，保持臀部的清洁干燥再用药，更好地发挥了药物的疗效[2]。吹氧后，臀部缺氧环境得到改善，抑制了厌氧菌的生长。氧气吹拂创面增加了局部组织供氧，使细胞增生繁殖加快，使修复增值组织的能力加强。同时局部氧疗还可以使创面毛细血管扩张，血流阻力降低，血流速度加快，组织通透性增强，渗出减少，肿胀减轻，毛细血管脆性改善，出血减轻。吹氧能清除创面分泌物，保持局部暂时干燥，与氧气接触，改善局部环境[3]。
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3M涂抹式液体敷料是一种灌装的多聚合溶液，由薄膜剂、溶液剂和增塑组成，不含酒精，无刺激，使用时有以下优点。疗效好，治愈率高；不造成疼痛，喷雾后30s就能形成保护膜，能有效隔离尿液、粪便，从而减少各种理化因素对局部皮肤的刺激，避免细菌感染；使用3M液体敷料治疗新生儿红臀喷雾后在皮肤表面形成保护膜，清洗臀部后不会损伤保护膜，不必反复喷雾[4]。缩短了治愈时间，减轻了患儿的痛苦，同时也减少了护理人员的工作量。 虽然价格较一般护臀霜高，但能有效控制病情，避免发生更严重的病变，从而提高患儿家长的满意度。因此，在患儿出院时，要做好健康教育，讲解新生儿红臀的有关知识，教会家长如何护理新生儿、防止红臀的发生。
我科在臀部护理工作中应用了新方法，严格实施防控治三部曲，缩短了护理周期，取得了良好的临床效果，值得推广。
参考文献：
[1]王映红.新生儿红臀的观察与治疗[J].护理实践与研究，2014，12(3)：1-2.
[2]庞继艾.碘伏联合贝复济治疗Ⅲ度臀红疗效观察[J].护理学杂志，2007，22(3)：47-48.
[3]徐绍莲，方萍，周云华，等.口腔内间断吹氧在昏迷患者口腔护理中的应用[J].护理学杂志，2009，24(13)：58.
[4]石娜.3M液体敷料治疗失禁性皮炎的效果观察[J].中外健康文摘，2013，1(33)：112.编辑/蔡睿琳, 百拇医药(魏琼 方琼英)