相比传统经股动脉行冠脉造影，Campeau等首创的经桡动脉造影具有创伤小、痛苦小、止血快、穿刺部位出血并发症少、恢复快、术后无需强制卧位等优点。我院老年心血管科年均收治经桡动脉途径行冠脉造影术近五百例，文献报道[1]其术后发生穿刺处上或下方血肿的情况均在术后24 h内，而迟发性血肿的判定标准是在去除局部加压包扎后，24 h后发生的穿刺部位及其周围的新血肿[2]。

    1 临床资料

    患者，女，80岁，高血压病史3年。以冠心病、不稳定性心绞痛收入院。术前检查无禁忌症，于2015年1月7日行冠脉造影，结果示前降支、回旋支、右冠不同程度狭窄。术前予依诺肝素钠注射液6000 iu皮下注射qd抗凝，口服拜阿司匹林100 mg qd、波立维75 mg qd抗血小板聚集及调脂、降压、扩冠等对症支持治疗3 d。

    术后桡动脉穿刺处止血器压迫止血，2 h松半圈，4 h松一圈，6 h后取下止血器，予无菌纱布覆盖。松取止血器过程中未见穿刺点出血。术后半小时患者诉手背肿胀并伴疼痛。查看患者穿刺点敷料清洁干燥，揭开敷料见穿刺点处6 cm×6 cm血肿，皮温稍高，桡动脉搏动正常，远端手掌无肿胀，手指活动正常。通知医生予止血器压迫穿刺处，弹力绷带缠绕穿刺处上方桡动脉近心端压迫止血，嘱患者右上肢制动。停止依诺肝素钠注射液、拜阿司匹林、波立维等抗栓活血药物的使用 ......