肝脏结核在临床中比较少见，由于肝脏结合缺少特异症状以及体征，所以临床误诊率以及误治率比较高，大部分肝脏结核属于全身粟粒型结核的一部分，称之为继发性肝脏结核，患者的主要表现为肝外肺、肠引发的临床表现，通常不出现肝病临床症状，通过抗结核治疗肝内结核可以治愈，临床中对肝脏结核的诊断难度比较大。肝脏结核多继发于肺部、肠道等结核，发病少见。肝脏结核可根据临床表现分为不同类型，本文报道肝脓肿型肝结核1例。

    1 病例报告

    中年女性患者，因“活动后右季肋部疼痛2d”就诊，无高热、寒战等不适，于外院就诊，腹部超声示：肝内低回声区 ，行肝脏穿刺，抽出黄褐色坏死物，病理结果示：坏死物，非特异性的慢性炎症，抗感染治疗后，复查CT示沿穿刺部位扩散至胸壁。为求进一步治疗来我院就诊，既往无其他病史，未进行抗结核治疗。查体：一般情况可，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，腹软，背部脊柱旁可见轻微隆起，有波动感，无红肿、破溃。血常规中性粒细胞略偏高，肝肾功能正常，胆红素不高，血沉增快，AFP正常范围，PPD强阳性。行肺部CT示：左肺可见陈旧性结核病灶，已钙化。考虑患者既往有肺结核病史，抗感染条件下肝内病灶未减少，且延穿刺部位渗出加重，考虑肝脏结核可能性，给予诊断性抗结核治疗，并结合胸壁脓肿部位穿刺 ......