68例微创经皮肾镜治疗上尿路结石的治疗体会
摘要：目的 针对上尿路结石患者，临床选择微创经皮肾镜治疗，观察治疗效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法 选择2013年2月～2015年6月收治的上尿路结石患者136例，临床应用抽签的方法，将136例患者随机划分为两组，分别定义为观察组及对照组，每组患者68例。观察组患者实施微创经皮肾镜治疗，对照组患者实施常规开放式手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 经过临床治疗，观察组患者总有效率为95.6%，对照组患者总有效率为72.1%，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05，观察组优于对照组。结论 上尿路结石患者，是临床上的常见患者，对患者的身体伤害比较严重。相对而言，传统的开放式手术治疗，对患者造成的创伤较大，且在康复速度等方面，均不是特别理想。通过对患者实施微创经皮肾镜治疗，在很多方面都可以减少患者的康复时间，提高患者的康复速度，对患者的积极意义较大。建议在今后的临床治疗中，将微创经皮肾镜治疗推广应用。
关键词：微创；皮肾镜；上尿路结石；治疗
上尿路结石作为临床上的常见病，主要是通过手术治疗来完成的。该病虽然不是严重的疾病，但对患者的新陈代谢将会产生很大的影响，如果没有及时的对患者实施治疗，有很大的概率导致患者的疾病恶化，同时产生一系列的严重并发症，届时对患者造成的不利影响，是很难估量的[1]。目前，临床针对上尿路结石患者，多数会选择微创治疗，一方面提高治疗的有效性，一方面避免对患者造成较大的创伤，力求在治疗水平上获得新的突破。在此，本文主要对上尿路结石的微创经皮肾镜治疗展开讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年2月～2015年6月收治的上尿路结石患者136例，临床应用抽签的方法，将136例患者随机划分为两组，分别定义为观察组及对照组，每组患者68例。患者情况如下，观察组：男42例，女26例；患者年龄为25～69岁，平均年龄为(42.3±1.3)岁；在本组患者中，肾结石患者共计31例，输尿管上段结石患者共计20例，其他患者共计17例。对照组：男43例，女25例；患者年龄为24～67岁，平均年龄为(42.4±1.7)岁；在本组患者中，肾结石患者共计30例，输尿管上段结石患者共计23例，其他患者共计15例。两组患者在年龄、性别等方面，比较差异不显著，临床无统计学意义，P>0.05。
1.2方法 观察组患者实施微创经皮肾镜治疗，对照组患者实施常规开放式手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。对照组患者于临床实施开放式手术治疗，在此不做过多阐述。观察组患者于临床实施微创经皮肾镜治疗，具体方法如下：所有患者均采取全麻的麻醉方法[2]。①对患者取膀胱截石位，于患病侧进行插入输尿管导管，并且按照逆行的方法，对患者注射生理盐水，留置患者的导尿管，将患者的位置改成俯卧位[3]。②对患者实施B超定位，应用18G穿刺针对患者实施穿刺，将穿刺点设置为患者腋后线的12肋下位置[4]。③穿刺完毕后，拔除穿刺针芯，留置患者的尿液进行培养。④留置 peel-away鞘，固定导丝以防止滑出，经PCN通道，用wolf F8.0/9.8 硬质输尿管镜，用钬激光将结石粉碎，液压灌注泵高压脉冲水流冲出结石[5]。
1.3疗效判定标准 在本次研究中，主要设定显效、有效、无效3项标准。①显效：患者经过临床治疗，结石完全消除，未出现任何不适，无并发症，患者康复出院。②有效：患者经过临床治疗，结石被完全消除，临床表现出些许不适，存在并发症迹象，未对治疗结果构成影响，患者康复速度较慢。③无效：患者经过治疗，结石有残留，临床有明显的不适感，需二次手术治疗。
1.4统计学处理 在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差(x±s)来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过临床治疗，观察组患者总有效率为95.6%，对照组患者总有效率为72.1%，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05，观察组优于对照组。上尿路结石患者，是临床上的常见患者，对患者的身体伤害比较严重。相对而言，传统的开放式手术治疗，对患者造成的创伤较大，且在康复速度等方面，均不是特别理想。通过对患者实施微创经皮肾镜治疗，在很多方面都可以减少患者的康复时间，提高患者的康复速度，对患者的积极意义较大。建议在今后的临床治疗中，将微创经皮肾镜治疗推广应用，见表1。
3 讨论
上尿路结石是临床上比较常见的泌尿系统疾病，输尿管结石是比较常见的一类，肾结石患者也比较多。对上尿路结石的临床治疗，多数情况会选择手术治疗，以此来将患者的结石完全清除，避免对身体构成威胁。传统的开放式手术治疗，是比较常用的手术方法，虽然可取得较为广阔的手术视野，但患者的手术病灶暴露较多，容易对手术效果构成影响。同时，传统的开放式手术治疗，在治疗总有效率方面并不是特别的理想，部分患者需要二次手术来进一步清除结石，给患者的身体造成了较大的创伤。
从本次研究结果来看，通过对上尿路结石患者，临床选择微创经皮肾镜治疗后，患者的临床总有效率明显提升。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组比较差异显著，临床有统计学意义，P<0.05，证明该种手术方法的效果是值得肯定的。
从客观的角度来分析，微创经皮肾镜治疗在很多方面都具有较大的优势，包括对患者造成的创伤较小，尤其是女性患者，减少了疤痕对心理上的影响；手术操作简单，患者恢复较快，多数患者可在较短时间内出院，选择回家休养，定期前往医院复查，避免长期住院造成的经济压力。另一方面，对患者实施微创经皮肾镜治疗时，患者出现感染、出现并发症的概率是比较低的，这对患者而言，是最大的优势。
综上所述，上尿路结石患者选择微创经皮肾镜治疗后，患者的身体康复速度较快，临床表现积极，多数能够取得理想的康复效果，建议在今后的临床治疗中，将该方法推广应用。
参考文献：
[1]郑哲明，郁兆存，邢发枢，等.微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2012， 04(05)：249-252.
[2]刘成倍，徐伟，廖春华.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，01(10)：162-164.
[3]侯征，陈旭东，赵磊.标准通道与二期微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石感染性休克的对比观察[J].中国当代医药，2015，05(06)：44-47， 50.
[4]郁全胜，陈志永，崔勇，等.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石68例体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，22(03)：3349-3350.
[5]任鹏，孙发，李洪辉.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床研究[J].现代预防医学，2010，21(12)：4181-4183.编辑/安桦, 百拇医药(陆宏)
关键词：微创；皮肾镜；上尿路结石；治疗
上尿路结石作为临床上的常见病，主要是通过手术治疗来完成的。该病虽然不是严重的疾病，但对患者的新陈代谢将会产生很大的影响，如果没有及时的对患者实施治疗，有很大的概率导致患者的疾病恶化，同时产生一系列的严重并发症，届时对患者造成的不利影响，是很难估量的[1]。目前，临床针对上尿路结石患者，多数会选择微创治疗，一方面提高治疗的有效性，一方面避免对患者造成较大的创伤，力求在治疗水平上获得新的突破。在此，本文主要对上尿路结石的微创经皮肾镜治疗展开讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年2月～2015年6月收治的上尿路结石患者136例，临床应用抽签的方法，将136例患者随机划分为两组，分别定义为观察组及对照组，每组患者68例。患者情况如下，观察组：男42例，女26例；患者年龄为25～69岁，平均年龄为(42.3±1.3)岁；在本组患者中，肾结石患者共计31例，输尿管上段结石患者共计20例，其他患者共计17例。对照组：男43例，女25例；患者年龄为24～67岁，平均年龄为(42.4±1.7)岁；在本组患者中，肾结石患者共计30例，输尿管上段结石患者共计23例，其他患者共计15例。两组患者在年龄、性别等方面，比较差异不显著，临床无统计学意义，P>0.05。
1.2方法 观察组患者实施微创经皮肾镜治疗，对照组患者实施常规开放式手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。对照组患者于临床实施开放式手术治疗，在此不做过多阐述。观察组患者于临床实施微创经皮肾镜治疗，具体方法如下：所有患者均采取全麻的麻醉方法[2]。①对患者取膀胱截石位，于患病侧进行插入输尿管导管，并且按照逆行的方法，对患者注射生理盐水，留置患者的导尿管，将患者的位置改成俯卧位[3]。②对患者实施B超定位，应用18G穿刺针对患者实施穿刺，将穿刺点设置为患者腋后线的12肋下位置[4]。③穿刺完毕后，拔除穿刺针芯，留置患者的尿液进行培养。④留置 peel-away鞘，固定导丝以防止滑出，经PCN通道，用wolf F8.0/9.8 硬质输尿管镜，用钬激光将结石粉碎，液压灌注泵高压脉冲水流冲出结石[5]。
1.3疗效判定标准 在本次研究中，主要设定显效、有效、无效3项标准。①显效：患者经过临床治疗，结石完全消除，未出现任何不适，无并发症，患者康复出院。②有效：患者经过临床治疗，结石被完全消除，临床表现出些许不适，存在并发症迹象，未对治疗结果构成影响，患者康复速度较慢。③无效：患者经过治疗，结石有残留，临床有明显的不适感，需二次手术治疗。
1.4统计学处理 在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差(x±s)来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过临床治疗，观察组患者总有效率为95.6%，对照组患者总有效率为72.1%，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05，观察组优于对照组。上尿路结石患者，是临床上的常见患者，对患者的身体伤害比较严重。相对而言，传统的开放式手术治疗，对患者造成的创伤较大，且在康复速度等方面，均不是特别理想。通过对患者实施微创经皮肾镜治疗，在很多方面都可以减少患者的康复时间，提高患者的康复速度，对患者的积极意义较大。建议在今后的临床治疗中，将微创经皮肾镜治疗推广应用，见表1。
3 讨论
上尿路结石是临床上比较常见的泌尿系统疾病，输尿管结石是比较常见的一类，肾结石患者也比较多。对上尿路结石的临床治疗，多数情况会选择手术治疗，以此来将患者的结石完全清除，避免对身体构成威胁。传统的开放式手术治疗，是比较常用的手术方法，虽然可取得较为广阔的手术视野，但患者的手术病灶暴露较多，容易对手术效果构成影响。同时，传统的开放式手术治疗，在治疗总有效率方面并不是特别的理想，部分患者需要二次手术来进一步清除结石，给患者的身体造成了较大的创伤。
从本次研究结果来看，通过对上尿路结石患者，临床选择微创经皮肾镜治疗后，患者的临床总有效率明显提升。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组比较差异显著，临床有统计学意义，P<0.05，证明该种手术方法的效果是值得肯定的。
从客观的角度来分析，微创经皮肾镜治疗在很多方面都具有较大的优势，包括对患者造成的创伤较小，尤其是女性患者，减少了疤痕对心理上的影响；手术操作简单，患者恢复较快，多数患者可在较短时间内出院，选择回家休养，定期前往医院复查，避免长期住院造成的经济压力。另一方面，对患者实施微创经皮肾镜治疗时，患者出现感染、出现并发症的概率是比较低的，这对患者而言，是最大的优势。
综上所述，上尿路结石患者选择微创经皮肾镜治疗后，患者的身体康复速度较快，临床表现积极，多数能够取得理想的康复效果，建议在今后的临床治疗中，将该方法推广应用。
参考文献：
[1]郑哲明，郁兆存，邢发枢，等.微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2012， 04(05)：249-252.
[2]刘成倍，徐伟，廖春华.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，01(10)：162-164.
[3]侯征，陈旭东，赵磊.标准通道与二期微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石感染性休克的对比观察[J].中国当代医药，2015，05(06)：44-47， 50.
[4]郁全胜，陈志永，崔勇，等.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石68例体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，22(03)：3349-3350.
[5]任鹏，孙发，李洪辉.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床研究[J].现代预防医学，2010，21(12)：4181-4183.编辑/安桦, 百拇医药(陆宏)