消渴一证，临床颇为多见。其病机主要在于阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标。病变主要涉及肺、胃、肾，尤以肾为关键。此前人多所论述。然笔者临症，见治消渴颇多。今就临床所见，略陈一得。

    1 辨病因，重当责湿

    叶天士云：“湿邪害人最广”。湿性重浊、粘滞。湿邪致病，在消渴中并不少见，《灵枢·五变》云：“百病之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，……或为消瘅。”明确指出消渴与外感湿邪有关。然消渴之湿，重当责之于内湿。《金匮要略·痰饮咳嗽脉证并治第十三》曰：“腹满、口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”此谓水液不化，津不上承而口舌干燥。“湿家，其人当头汗出……渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。”“夫水患者，目下有卧蚕……其人消渴。”《伤寒论》72条云：“若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之”。73条：“……消渴者，五苓散主之”。236条：“若脉浮，……渴欲饮水，……猪苓汤主之”。《丹溪心法·水肿》有：“若遍身肿，烦渴……此属阳水”。均谓水湿之邪在消渴致病中的重要作用。另《金匮要略·痰饮咳嗽脉证并治第十三》有“水在脾，少气身重”。张景岳《张氏医通·杂门·身重》云“身重多属于湿” ......