摘要：目的 浅淡成年人重症竹叶青咬伤治疗体会。方法 对重症竹叶青咬伤患者在伤口处理、使用抗蛇毒血清、激素等基础治疗上增加血必净注射液或血浆替代治疗。结果 16例重症竹叶青咬伤患者全部治愈或好转出院，均无严重后遗症以及死亡。结论 对于重症竹叶青咬伤患者在伤口处理、使用抗蛇毒血清、激素等基础治疗上增加血必净注射液或血浆替代治疗可改善严重凝血功能障碍，缩短住院时间。

    关键词：竹叶青；咬伤；重症；基础治疗；血必净注射液；血浆；替代治疗

    毒蛇咬伤是我院急诊的常见病，目前，由于气候及社会因素的影响，我院竹叶青咬伤病例明显增多，部分月份与往年同一月份相比，病例可增加3～8倍，其中以重型和危重型多见。竹叶青咬伤的重症患者可引起较严重的凝血功能异常，可并发急性弥漫性血管内凝血(简称DIC)[1]，我院结合近年毒蛇咬伤和凝血障碍的治疗进展，自2015年8月份开始，在成年人重症竹叶青咬伤的治疗中增加血必净注射液或血浆替代治疗，现总结16例严重竹叶青咬伤病例，将治疗结果报告如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料 16例中男7例，女9例，年龄28～75岁，1例患者有高血压及糖尿病基础病史，其余患者无基础病史，就诊时间为被咬伤后1～24h，平均就诊时间7.5h，8例为下肢咬伤，8例为上肢咬伤， 14例在我院急诊行伤口“-”或“+”切开清创，1例被咬伤时自行切开后就诊，1例就诊时间因已发病24h故没行清创。

    1.2局部表现 患者伤口可见明显“· ·”牙痕，伴疼痛、出血，周围软组织进行性肿胀、发绀，有4例在院前及入院时出现伤口向近心端进展超过1～3个关节。

    1.3全身表现 所有病例生命体征稳定，根据“2001年中国中西医结合学会急救医学专业委员会蛇伤急救学组制定的毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准”确定为重型及危重型，患者有TT、Fib、PLT、3P试验、D-2聚体等相关异常。1例PT升高为14.2sec(正常值参考范围11～14sec) ......