1 临床资料

    患者因“呕血伴解黑便2 d”入院。患者于2 d前无明显诱因下呕咖啡样液体1次，约200 ml，伴解黑便1次，不成形，量较多，期间伴头晕乏力，无全身出汗，无晕厥休克，无咳嗽咯血，无发热黄疸。遂于当地医院就诊，给予输液治疗两天，用药不详。治疗后仍有解黑便2次，量有减少，但头晕乏力加重，遂来我院就诊。患者既往1年前有上消化道出血史，经治疗好转，胃镜检查提示“胃溃疡”。否认高血压、糖尿病、心脏病病史；有结核病史；诉5年前行胆囊切除术；否认乙肝疾病史；否认药物及食物过敏史。查体：T：36.0 P：64次/min R：18次/min BP：100/50 mmHg 神志清，精神较萎，中重度贫血貌，呼吸平，巩膜不黄，颈软，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，未闻及杂音。腹部平，软，未触及明显压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音较活跃，双下肢不浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。入院急查：血常规+五分类+CRP：C反应蛋白<5.00 mg/L，超敏C反应蛋白<0.50 mg/L，白细胞5.67×109/L，中性粒细胞百分比72.91 %，红细胞2.32×1012/L，血红蛋白63 g/l，血小板计数104×109/L，电解质+肾功能测定：钾3.92 mmol/L，钙1.95 mmol/L，葡萄糖5.4 mmol/L，尿素8.7 mmol/L ......