糖尿病肾病的血液透析临床护理分析
摘要：目的 本文就糖尿病肾病的血液透析中采用整体护理与常规护理方法进行比较。方法 选取本院2012年3月～10月入院治疗的60例糖尿病肾病患者作为研究对象，以随机分组的方式将所有患者分为观察组和对照组，每组各30例患者，观察组患者采用整体方法，对照组患者采用常规护理方法，对两组患者在接受护理后的生活质量评分与存活状况进行调查研究。结果 通过采用不同护理方法，两组糖尿病肾病患者中，观察组患者生活质量评分明显优于对照组患者，且对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论 整体护理在糖尿病肾病护理中效果明显，能够明显提高患者生活质量，患者出院后存活率也有所改善，能够进行临床推广。
关键词：糖尿病肾病；整体护理；生活质量；存活率
随着社会生活水平的提高，人民饮食结构的变化，糖尿病发病率逐年上升，且发病群体逐渐呈现为年轻化、低龄化等特点。糖尿病肾病属于慢性疾病，是糖尿病后期较为严重的并发症，对患者生活质量、心理水平造成严重的不利影响，且患者在接受血液透析后可能会引起一系列并发症，对患者的存活率造成影响[1]。本院于2012年开展糖尿病患者优质护理专项活动，特别是在糖尿病肾病护理方面采用整体护理手段，取得了较好的护理效果，现将本院采用整体护理的基本方法报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2012年3月～10月入院治疗的60例糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者符合《糖尿病临床诊断方法》[2]中关于糖尿病肾病基本症状表现，以随机分组的方式将患者分为观察组和对照组，每组30例患者所有患者在接受治疗前自愿签订《整体护理实验志愿书》，并愿意接受出院后的随访观察。观察组30例患者中，男性21例，女性9例，患者年龄为21～67周岁，平均年龄为(42.7±11.6)周岁，平均病程为(3.2±2.6)年；对照组30例患者中，男性18例，女性12例，患者年龄为22～65周岁，平均年龄为(40.4±12.3)周岁，平均病程为(3.1±2.9)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显对比差异，具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法，常规护理方法主要包括药物护理与生活护理两个方面。观察组患者采用整体护理模式：
, 百拇医药 1.2.1心理干预 糖尿病肾病患者属于严重的糖尿病并发症，患者的生理和心理当面都承受着巨大的痛苦，且血液透析对患者造成的伤害较大，因此很多患者都伴有焦虑、抑郁等情绪。患者在入院接受治疗过程中，护理人员需要加强与患者的心理沟通，向患者介绍医院的实力与医护人员的精湛技艺，使患者树立与病魔抗争的信心，另一方面需要护理人员主动对患者焦虑、抑郁等情绪进行干预，主动解答患者的疑虑，多与患者及家属沟通谈心，使患者增强对医护人员的信任，逐渐打消疑虑。
1.2.2容量干预 护理人员要不间断对患者的血压、血糖、心率、排泄等情况做到全程监护，如患者日常水分摄入量与尿量进行对比，其差距保持在500 ml以内，另外，需要结合饮食护理内容指导患者健康饮食，并控制体重，体重在周期内变化情况应保持在3%～5%。
1.2.3心力衰竭抢救 心力衰竭是糖尿病肾病患者主要致死因素之一，因此在患者进行透析治疗期间，应当做好对患者血压的控制，同时对患者各类营养成分的摄入量进行严格控制，避免因血压升高造成心肌负担加重，从而导致心力衰竭的可能性；此外，透析过程中患者可能因为紧张等因素会造成血压升高、肾上腺激素分泌紊乱，这就需要暂停透析，并给患者服用安定类药物。
, 百拇医药
1.2.4 感染护理 患者在血液透析过程中必须处于无菌空间，感染控制必须以预防为主，做好室内以及患者自身的消毒工作；同时避免患者接触尖锐物品，避免刺伤皮肤导致感染，若患者已发生感染情况，应立即隔离，避免对其他糖尿病肾病患者造成交叉感染。
1.3评价指标 根据《糖尿病患者生活质量评估》[3]，可以将糖尿病肾病患者的生活质量分为：情感指数、情感得分、健康指数、生活功能指数等方面进行综合评定。患者存活率情况根据患者出院后3年时间内定期与患者家属进行沟通联系，从而掌握患者存活情况。
1.4统计学原理 采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在情感指数、感情得分、健康指数、生活功能指数方面进行综合评价，观察组患者效果明显优于对照组患者，对比数据具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
3 讨论
通过对本院60例糖尿病肾病患者进行护理观察，其生活质量指数与存活率差异较为明显，观察组患者在采用整体护理后其生活质量与存活率均得到提高，整体护理分别从患者心理、病况监测、急救、感染处理等方面分别进行强化，系统性教育糖尿病肾病患者在接受护理治疗外，必须加强个人护理意识，树立战胜病魔的信心，从而有效提高患者是生活质量与生存率。
参考文献：
[1]王朵红，华卓君.糖尿病肾病血液透析低血压的临床分析与护理干预[J].海南医学院学报，2012，01(09)：133-135+138.
[2]邹颖红.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中外医疗，2012，29(12)：174-175.
[3]梁引弟.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析[J].当代医学，2013，18(06)：131-132.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(关雪莹 邱婷)
关键词：糖尿病肾病；整体护理；生活质量；存活率
随着社会生活水平的提高，人民饮食结构的变化，糖尿病发病率逐年上升，且发病群体逐渐呈现为年轻化、低龄化等特点。糖尿病肾病属于慢性疾病，是糖尿病后期较为严重的并发症，对患者生活质量、心理水平造成严重的不利影响，且患者在接受血液透析后可能会引起一系列并发症，对患者的存活率造成影响[1]。本院于2012年开展糖尿病患者优质护理专项活动，特别是在糖尿病肾病护理方面采用整体护理手段，取得了较好的护理效果，现将本院采用整体护理的基本方法报道如下：
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2012年3月～10月入院治疗的60例糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者符合《糖尿病临床诊断方法》[2]中关于糖尿病肾病基本症状表现，以随机分组的方式将患者分为观察组和对照组，每组30例患者所有患者在接受治疗前自愿签订《整体护理实验志愿书》，并愿意接受出院后的随访观察。观察组30例患者中，男性21例，女性9例，患者年龄为21～67周岁，平均年龄为(42.7±11.6)周岁，平均病程为(3.2±2.6)年；对照组30例患者中，男性18例，女性12例，患者年龄为22～65周岁，平均年龄为(40.4±12.3)周岁，平均病程为(3.1±2.9)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显对比差异，具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法，常规护理方法主要包括药物护理与生活护理两个方面。观察组患者采用整体护理模式：
, 百拇医药 1.2.1心理干预 糖尿病肾病患者属于严重的糖尿病并发症，患者的生理和心理当面都承受着巨大的痛苦，且血液透析对患者造成的伤害较大，因此很多患者都伴有焦虑、抑郁等情绪。患者在入院接受治疗过程中，护理人员需要加强与患者的心理沟通，向患者介绍医院的实力与医护人员的精湛技艺，使患者树立与病魔抗争的信心，另一方面需要护理人员主动对患者焦虑、抑郁等情绪进行干预，主动解答患者的疑虑，多与患者及家属沟通谈心，使患者增强对医护人员的信任，逐渐打消疑虑。
1.2.2容量干预 护理人员要不间断对患者的血压、血糖、心率、排泄等情况做到全程监护，如患者日常水分摄入量与尿量进行对比，其差距保持在500 ml以内，另外，需要结合饮食护理内容指导患者健康饮食，并控制体重，体重在周期内变化情况应保持在3%～5%。
1.2.3心力衰竭抢救 心力衰竭是糖尿病肾病患者主要致死因素之一，因此在患者进行透析治疗期间，应当做好对患者血压的控制，同时对患者各类营养成分的摄入量进行严格控制，避免因血压升高造成心肌负担加重，从而导致心力衰竭的可能性；此外，透析过程中患者可能因为紧张等因素会造成血压升高、肾上腺激素分泌紊乱，这就需要暂停透析，并给患者服用安定类药物。
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1.2.4 感染护理 患者在血液透析过程中必须处于无菌空间，感染控制必须以预防为主，做好室内以及患者自身的消毒工作；同时避免患者接触尖锐物品，避免刺伤皮肤导致感染，若患者已发生感染情况，应立即隔离，避免对其他糖尿病肾病患者造成交叉感染。
1.3评价指标 根据《糖尿病患者生活质量评估》[3]，可以将糖尿病肾病患者的生活质量分为：情感指数、情感得分、健康指数、生活功能指数等方面进行综合评定。患者存活率情况根据患者出院后3年时间内定期与患者家属进行沟通联系，从而掌握患者存活情况。
1.4统计学原理 采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在情感指数、感情得分、健康指数、生活功能指数方面进行综合评价，观察组患者效果明显优于对照组患者，对比数据具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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3 讨论
通过对本院60例糖尿病肾病患者进行护理观察，其生活质量指数与存活率差异较为明显，观察组患者在采用整体护理后其生活质量与存活率均得到提高，整体护理分别从患者心理、病况监测、急救、感染处理等方面分别进行强化，系统性教育糖尿病肾病患者在接受护理治疗外，必须加强个人护理意识，树立战胜病魔的信心，从而有效提高患者是生活质量与生存率。
参考文献：
[1]王朵红，华卓君.糖尿病肾病血液透析低血压的临床分析与护理干预[J].海南医学院学报，2012，01(09)：133-135+138.
[2]邹颖红.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中外医疗，2012，29(12)：174-175.
[3]梁引弟.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析[J].当代医学，2013，18(06)：131-132.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(关雪莹 邱婷)