CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比
摘要：目的 比较CT与核磁共振在诊断股骨头坏死的临床效果。方法 选取2014年8月～2015年7月医院收治的股骨头坏死患者10例，均先后实施CT检查和核磁共振检查，将实施CT检查命名为CT组，将实施核磁共振检查命名为核磁共振组，检查完成后再为这10例患者实施手术探查，比较两组检查结果的准确性。结果 核磁共振组的检出率为90%高于CT组的70%；股骨头I和III期坏死者的诊出率为100%，CT组为50%。结论 核磁共振具有CT所无法比拟的优势，值得推广。
关键词：CT；核磁共振；股骨头坏死；准确率
股骨头坏死是一种常见的临床骨关节疾病，使股骨头塌陷变形、产生功能性障碍，由于致残率较高，病程越长、效果越差，因此尽早确诊，及早治疗，本文通过回顾性分析10例患者的临床资料，旨在对比采用CT与核磁共振在诊断股骨头坏死中的应用价值。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选取2014年8月～2015年7月骨科收治的股骨头坏死患者10名，年龄20～65岁，男6例，女4例，身高145～185cm，体重45～80kg，均先后实施CT检查和核磁共振检查，由于是同一样本，患者的年龄、性别、体重等一般资料的分布差异均无统计学意义。
1.2方法 CT组所有患者取仰卧位，采用GE公司16排CT进行诊断，CT扫描仪的管电压为120kVp，管电流设为220～300mA，层厚5mm，层距5mm，然后对受检者的股骨头进行扫描。核磁共振组所有患者取仰卧位，使用飞利浦1.5T核磁共振，层距4mm，层厚3～7mm然后对患者的股骨头进行扫描，观察两组患者的股骨头坏死诊断结果及病情分期结果，完成上述两种检查后，由医生对这10名患者分别进行手术探查，最终检查结果以手术探查的结果为准，并通过该结果来比较核磁共振检查与CT检查二者检查结果的准确率[1]。
1.3股骨头坏死分期标准 核磁共振检查对患者股骨头坏死诊断的分期标准如下：Ⅰ期坏死：T1加权像为高信号，T2加权像为中等信号，病灶边缘可见硬化反应引起的低信号边，在T1加权像上正常股骨头的短T1高信号区内可见黑色线状的低信号，在T2加权像上，于低信号硬化反应的内侧可见一条高信号线，形成典型的“双线征”，双线征是股骨头缺血性坏死的特异征象；Ⅱ期股骨头坏死标准：T1和T2加权影像都表现为高信号；Ⅲ期坏死的标准：T1加权低信号，T2加权影像出现高信号；Ⅳ期坏死标准：T1与T2加权出现双低信号，股骨头有塌陷现象并可存在变形[2]。
, 百拇医药
CT检测中患者股骨头坏死的分期标准是：股骨头呈现类似星芒形状，骨头粗并变形这属于股骨头Ⅰ期坏死；股骨出现硬化呈现为囊状这是Ⅱ期坏死；股骨头有新月形状可发现有骨头碎裂现象，这属于Ⅲ期坏死的特征；Ⅳ期股骨头坏死的表现：关节面塌陷，间隙已明显变窄。
1.4统计学处理 应用SPSS18.0版本软件对相关数据进行处理，P<0.05表明结果差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1诊断结果的比较 手术探查的结果为这10例患者均被确诊为患有不同程度的股骨头坏死。核磁共振组的患者完成检查后，检查结果为确诊患有股骨头坏死的共9例，该诊断结果的准确率是90%。CT组的患者在完成检查后，被确诊为股骨头坏死的人数为7例，诊断结果的准确率为70%。由此可见核磁共振组诊断的准确率明显高于CT检查组，实验比较，差异具有显著性(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
2.2病情分期结果的比较 手术探查的具体结果为，这10例患者中有2例确诊为股骨头I期，有5例被确诊为股骨头II期，股骨头III期坏死的患者有2例，IV期坏死的患者为1例。核磁共振检查的结果为，股骨头I期坏死的人数为2例，检查结果的准确率是100%，股骨头II期坏死的人数是4例，检查结果的准确率是80%，III期股骨头坏死人数是2例，准确率是100%，IV期股骨头坏死人数为1例，准确率100%；CT检查的结果如下，股骨头I期坏死的人数是1例，检查结果准确率是50%，检查结果为II期股骨头坏死的人数是4例，准确率为80%，有股骨头III期坏死者1例，准确率为50%，有股骨头IV期坏死者1例，检测结果为100%正确。
3 讨论
目前，临床上主要是依靠CT和核磁共振技术进行股骨头坏死的诊断，本研究结果中CT诊断股骨头坏死检出率为70%，CT具有操作简便、技术成熟、可以较为清楚的观察到骨小梁的结构，能检查出是否发生细微骨折，这是核磁共振所不具备的优点[3，4]。核磁共振采用射频脉冲电磁波，对人体危害较小，可在任何断面上对组织部位进行检查，能够得到全面和多样性的参数，方便诊断股骨头坏死的具体情况，本研究中，采用核磁共振显像技术诊治股骨头坏死的准确率为90%，对早期诊断也具有显著优势，是灵敏度和检出率最高的一种诊断方法。
, http://www.100md.com
综上所述，在股骨头坏死的临床诊治中，采用核磁共振的检查方式诊断出的结果要优于CT检查的方式，特别是在早期股骨头坏死诊断方面优势明显，因此临床上诊断股骨头坏死可以优先考虑采用核磁共振的检查方式，从而达到在临床中有效提高股骨头坏死确诊率的目的。
参考文献：
[1]解培高.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，01：156-157.
[2]王文广，胡颖杰，张长庚，等.CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比[J].中国处方药，2015，08：110-111.
[3]刘伟平，贺新朱，雷永松.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，03：661-662.
[4]郑继周.CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比[J].中国社区医师，2015，24：101，103.
编辑/安桦, 百拇医药(朱天生 樊荣)
关键词：CT；核磁共振；股骨头坏死；准确率
股骨头坏死是一种常见的临床骨关节疾病，使股骨头塌陷变形、产生功能性障碍，由于致残率较高，病程越长、效果越差，因此尽早确诊，及早治疗，本文通过回顾性分析10例患者的临床资料，旨在对比采用CT与核磁共振在诊断股骨头坏死中的应用价值。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选取2014年8月～2015年7月骨科收治的股骨头坏死患者10名，年龄20～65岁，男6例，女4例，身高145～185cm，体重45～80kg，均先后实施CT检查和核磁共振检查，由于是同一样本，患者的年龄、性别、体重等一般资料的分布差异均无统计学意义。
1.2方法 CT组所有患者取仰卧位，采用GE公司16排CT进行诊断，CT扫描仪的管电压为120kVp，管电流设为220～300mA，层厚5mm，层距5mm，然后对受检者的股骨头进行扫描。核磁共振组所有患者取仰卧位，使用飞利浦1.5T核磁共振，层距4mm，层厚3～7mm然后对患者的股骨头进行扫描，观察两组患者的股骨头坏死诊断结果及病情分期结果，完成上述两种检查后，由医生对这10名患者分别进行手术探查，最终检查结果以手术探查的结果为准，并通过该结果来比较核磁共振检查与CT检查二者检查结果的准确率[1]。
1.3股骨头坏死分期标准 核磁共振检查对患者股骨头坏死诊断的分期标准如下：Ⅰ期坏死：T1加权像为高信号，T2加权像为中等信号，病灶边缘可见硬化反应引起的低信号边，在T1加权像上正常股骨头的短T1高信号区内可见黑色线状的低信号，在T2加权像上，于低信号硬化反应的内侧可见一条高信号线，形成典型的“双线征”，双线征是股骨头缺血性坏死的特异征象；Ⅱ期股骨头坏死标准：T1和T2加权影像都表现为高信号；Ⅲ期坏死的标准：T1加权低信号，T2加权影像出现高信号；Ⅳ期坏死标准：T1与T2加权出现双低信号，股骨头有塌陷现象并可存在变形[2]。
, 百拇医药
CT检测中患者股骨头坏死的分期标准是：股骨头呈现类似星芒形状，骨头粗并变形这属于股骨头Ⅰ期坏死；股骨出现硬化呈现为囊状这是Ⅱ期坏死；股骨头有新月形状可发现有骨头碎裂现象，这属于Ⅲ期坏死的特征；Ⅳ期股骨头坏死的表现：关节面塌陷，间隙已明显变窄。
1.4统计学处理 应用SPSS18.0版本软件对相关数据进行处理，P<0.05表明结果差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1诊断结果的比较 手术探查的结果为这10例患者均被确诊为患有不同程度的股骨头坏死。核磁共振组的患者完成检查后，检查结果为确诊患有股骨头坏死的共9例，该诊断结果的准确率是90%。CT组的患者在完成检查后，被确诊为股骨头坏死的人数为7例，诊断结果的准确率为70%。由此可见核磁共振组诊断的准确率明显高于CT检查组，实验比较，差异具有显著性(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
2.2病情分期结果的比较 手术探查的具体结果为，这10例患者中有2例确诊为股骨头I期，有5例被确诊为股骨头II期，股骨头III期坏死的患者有2例，IV期坏死的患者为1例。核磁共振检查的结果为，股骨头I期坏死的人数为2例，检查结果的准确率是100%，股骨头II期坏死的人数是4例，检查结果的准确率是80%，III期股骨头坏死人数是2例，准确率是100%，IV期股骨头坏死人数为1例，准确率100%；CT检查的结果如下，股骨头I期坏死的人数是1例，检查结果准确率是50%，检查结果为II期股骨头坏死的人数是4例，准确率为80%，有股骨头III期坏死者1例，准确率为50%，有股骨头IV期坏死者1例，检测结果为100%正确。
3 讨论
目前，临床上主要是依靠CT和核磁共振技术进行股骨头坏死的诊断，本研究结果中CT诊断股骨头坏死检出率为70%，CT具有操作简便、技术成熟、可以较为清楚的观察到骨小梁的结构，能检查出是否发生细微骨折，这是核磁共振所不具备的优点[3，4]。核磁共振采用射频脉冲电磁波，对人体危害较小，可在任何断面上对组织部位进行检查，能够得到全面和多样性的参数，方便诊断股骨头坏死的具体情况，本研究中，采用核磁共振显像技术诊治股骨头坏死的准确率为90%，对早期诊断也具有显著优势，是灵敏度和检出率最高的一种诊断方法。
, http://www.100md.com
综上所述，在股骨头坏死的临床诊治中，采用核磁共振的检查方式诊断出的结果要优于CT检查的方式，特别是在早期股骨头坏死诊断方面优势明显，因此临床上诊断股骨头坏死可以优先考虑采用核磁共振的检查方式，从而达到在临床中有效提高股骨头坏死确诊率的目的。
参考文献：
[1]解培高.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，01：156-157.
[2]王文广，胡颖杰，张长庚，等.CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比[J].中国处方药，2015，08：110-111.
[3]刘伟平，贺新朱，雷永松.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，03：661-662.
[4]郑继周.CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比[J].中国社区医师，2015，24：101，103.
编辑/安桦, 百拇医药(朱天生 樊荣)