偏头痛的中医药临床治疗体会
摘要：目的 探讨偏头痛患者中医药治疗的疗效。方法 对某医院就诊的偏头痛患者56例应用中医药辨证施治，给予本院自拟的头痛舒方剂进行治疗，以天麻15 g，当归15 g，制何首乌9 g，防风10 g，当归15 g，土茯苓15 g，玄胡10 g，丹参15 g。1剂/d，水煎服，早晚分服，4 w为1个疗程。结果 治愈45例，显效4例，有效3例，无效4例，总有效率82.14%。结论 中医药治疗偏头痛有很好的临床效果。
关键词：偏头痛；中医药
偏头痛是一种由于血管舒张、收缩功能障碍引起的反复发作性头痛，是由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍所引起，呈一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛，这种头痛在临床中十分多见，并且在发作时会伴有心率加快、恶心、呕吐、面色苍白以及其他大脑功能障碍等症状[1]。严重的威胁了患者的生命安全。目前在临床治疗中多以西药治疗为主，但是西药治疗存在依赖性、耐药性以及各种毒副作用等，并且手术治疗的风险比较大，疗效有时不尽人意，同时严重影响患者的生活质量。随着临床的大量研究发现，重要在治疗此疾病上取得了非常理想的效果，为了了解中医治疗偏头痛的治疗效果，特选取2014年1月～2015年7月本院采用自拟头痛舒方剂治疗偏头痛56例，并取得良好的疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月～2015年7月，在×××××医院就诊的偏头痛患者56例，男30例，女26例，年龄在22～58岁，平均(33±11.1)岁；病程10～16.6年，平均(6.0±2.1)年。所有患者均排除颅脑病变、感染性疾病、急性脑血管疾病等。
1.2观察指标 采用计分法重点观察，分别记录治疗前1 w和治疗1个疗程后1 w的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间和伴随症状。头痛发作次数以月计算，每月发作次数>5次的计为6分，3～5次的为4分，≤2次为2分。头痛发作时须卧床为6分，发作时影响生活、工作的为4分，发作时没有太大影响的为2分。头痛时间>2 d的为6分，>12 h且在2 d内的为4分，<12 h为2分。发病时伴有恶心、呕吐等并发症状的为3分，低于2项的为2分，1项为1分。治疗期间，除上述药物外，不得使用其它类似治疗药物，并忌酸、冷、辛辣及海鲜食物。
, 百拇医药 1.3方法 对待本次研究的56例患者，给予本院自拟的头痛舒方剂进行治疗，以天麻15 g，当归15 g，制何首乌9 g，防风10 g，当归15 g，土茯苓15 g，玄胡10 g，丹参15 g。1剂/d，水煎服，早晚分服，4 w为1个疗程。治疗1个月以上，观察治疗后的效果。还可根据患者的病情进行分型治疗：①气滞血瘀型：宜偏重活血化瘀、通筋止痛，药量适中，另加香附、当归，甘草；②气血两虚型：应注重补气补血，在中药方的基础上再加炙黄芪、党参、何首乌、红枣等中药；③痰浊中阻型：应注重祛湿化痰、降逆止痛等，在药方的基础上加入白术、茯苓、生姜等药物进行辅助治疗；④肾气亏虚型：应注重滋阴补肾、益气止痛，可加入白芷、当归、枸杞、熟地、甘草等中药；⑤肝阳上亢型：应以平肝通络、熄风止痛为主，可加入蔓荆子、地龙、细辛各适量，川芎等中药。根据患者的具体情况可适当的增减药物的使用量。
1.4诊断标准 按《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》有关标准。疗效评定起点分不能<7分，疗程不能<1个月。临床治愈：疗程结束无发作性偏头痛症状，停药1个月不发病；显效：治疗后积分减少>50%；有效：治疗后积分减少21%～50%；无效：治疗后减少积分≤20%。
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2 结果
本组56例患者。临床治愈45例，显效4例，有效3例，无效4例，总有效率82.14%。按照中医按照中医辨证分型及疗效标准，见表1。
3 讨论
偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧头痛，常伴恶心、呕吐，临床发病率较高。偏头痛发作时，血浆5-HT降低引起小动脉收缩及较大动脉的扩张，小动脉收缩造成脑组织缺血，产生神经性损害症状；大动脉扩张引起头痛。部分5-HT漏出到血管周围细胞外液中，与组胺、缓激肽等神经肽类物质一起使血管壁痛域降低及导致动脉的“无菌性炎症”。血管扩张合并“无菌性炎症”，造成偏头痛的临床症状[2]。自拟头痛舒组方中天麻具有熄风解痉，活血通络，有强大的熄风化瘀效果，与土茯苓相结合对肝阳上亢、肝风内动所导致的风痰上扰清窍、瘀阻髓海脑络所致的头痛等有治疗效果；而何首乌可补益精血[3]；当归具有活血补血的作用，祛邪的同时不伤本身；防风发散解表，胜湿止痛，祛风通络，对风邪致脉络瘀阻所致头痛起到了治本作用；丹参有活血化瘀作用，玄胡有止疼作用，诸药合用，共奏熄风涤痰，逐瘀止痛之效。自拟头痛舒组方集祛风通络、通络止痛、活血化瘀疗效于一体，对血瘀型偏头痛起到了标本兼治作用，由于阴阳、气血、脏腑功能失调为所有疾病的根本，因此在止痛之后，应当对气血、阴阳、脏腑功能进行调理，以固根本，防止今后疾病的再次复发[4]。并且该组方中药价格实惠，尤其适合基层医院临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献：
[1]贾建平.神经病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2013：160.
[2]袁向阳，刘莉萍.何首乌对心血管系统作用的研究[J].中外健康文摘，2014，3(12)：7-8.
[3]李东，周正国，曲芳.穴位注射治疗紧张型偏头痛48例[J].实用中医内科杂志，2010，24(2)：92-93.
[4]李伟仕，黄志勇，吴修信.都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，8(9)：12-13.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(孟俊)
关键词：偏头痛；中医药
偏头痛是一种由于血管舒张、收缩功能障碍引起的反复发作性头痛，是由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍所引起，呈一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛，这种头痛在临床中十分多见，并且在发作时会伴有心率加快、恶心、呕吐、面色苍白以及其他大脑功能障碍等症状[1]。严重的威胁了患者的生命安全。目前在临床治疗中多以西药治疗为主，但是西药治疗存在依赖性、耐药性以及各种毒副作用等，并且手术治疗的风险比较大，疗效有时不尽人意，同时严重影响患者的生活质量。随着临床的大量研究发现，重要在治疗此疾病上取得了非常理想的效果，为了了解中医治疗偏头痛的治疗效果，特选取2014年1月～2015年7月本院采用自拟头痛舒方剂治疗偏头痛56例，并取得良好的疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月～2015年7月，在×××××医院就诊的偏头痛患者56例，男30例，女26例，年龄在22～58岁，平均(33±11.1)岁；病程10～16.6年，平均(6.0±2.1)年。所有患者均排除颅脑病变、感染性疾病、急性脑血管疾病等。
1.2观察指标 采用计分法重点观察，分别记录治疗前1 w和治疗1个疗程后1 w的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间和伴随症状。头痛发作次数以月计算，每月发作次数>5次的计为6分，3～5次的为4分，≤2次为2分。头痛发作时须卧床为6分，发作时影响生活、工作的为4分，发作时没有太大影响的为2分。头痛时间>2 d的为6分，>12 h且在2 d内的为4分，<12 h为2分。发病时伴有恶心、呕吐等并发症状的为3分，低于2项的为2分，1项为1分。治疗期间，除上述药物外，不得使用其它类似治疗药物，并忌酸、冷、辛辣及海鲜食物。
, 百拇医药 1.3方法 对待本次研究的56例患者，给予本院自拟的头痛舒方剂进行治疗，以天麻15 g，当归15 g，制何首乌9 g，防风10 g，当归15 g，土茯苓15 g，玄胡10 g，丹参15 g。1剂/d，水煎服，早晚分服，4 w为1个疗程。治疗1个月以上，观察治疗后的效果。还可根据患者的病情进行分型治疗：①气滞血瘀型：宜偏重活血化瘀、通筋止痛，药量适中，另加香附、当归，甘草；②气血两虚型：应注重补气补血，在中药方的基础上再加炙黄芪、党参、何首乌、红枣等中药；③痰浊中阻型：应注重祛湿化痰、降逆止痛等，在药方的基础上加入白术、茯苓、生姜等药物进行辅助治疗；④肾气亏虚型：应注重滋阴补肾、益气止痛，可加入白芷、当归、枸杞、熟地、甘草等中药；⑤肝阳上亢型：应以平肝通络、熄风止痛为主，可加入蔓荆子、地龙、细辛各适量，川芎等中药。根据患者的具体情况可适当的增减药物的使用量。
1.4诊断标准 按《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》有关标准。疗效评定起点分不能<7分，疗程不能<1个月。临床治愈：疗程结束无发作性偏头痛症状，停药1个月不发病；显效：治疗后积分减少>50%；有效：治疗后积分减少21%～50%；无效：治疗后减少积分≤20%。
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2 结果
本组56例患者。临床治愈45例，显效4例，有效3例，无效4例，总有效率82.14%。按照中医按照中医辨证分型及疗效标准，见表1。
3 讨论
偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧头痛，常伴恶心、呕吐，临床发病率较高。偏头痛发作时，血浆5-HT降低引起小动脉收缩及较大动脉的扩张，小动脉收缩造成脑组织缺血，产生神经性损害症状；大动脉扩张引起头痛。部分5-HT漏出到血管周围细胞外液中，与组胺、缓激肽等神经肽类物质一起使血管壁痛域降低及导致动脉的“无菌性炎症”。血管扩张合并“无菌性炎症”，造成偏头痛的临床症状[2]。自拟头痛舒组方中天麻具有熄风解痉，活血通络，有强大的熄风化瘀效果，与土茯苓相结合对肝阳上亢、肝风内动所导致的风痰上扰清窍、瘀阻髓海脑络所致的头痛等有治疗效果；而何首乌可补益精血[3]；当归具有活血补血的作用，祛邪的同时不伤本身；防风发散解表，胜湿止痛，祛风通络，对风邪致脉络瘀阻所致头痛起到了治本作用；丹参有活血化瘀作用，玄胡有止疼作用，诸药合用，共奏熄风涤痰，逐瘀止痛之效。自拟头痛舒组方集祛风通络、通络止痛、活血化瘀疗效于一体，对血瘀型偏头痛起到了标本兼治作用，由于阴阳、气血、脏腑功能失调为所有疾病的根本，因此在止痛之后，应当对气血、阴阳、脏腑功能进行调理，以固根本，防止今后疾病的再次复发[4]。并且该组方中药价格实惠，尤其适合基层医院临床推广应用。
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参考文献：
[1]贾建平.神经病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2013：160.
[2]袁向阳，刘莉萍.何首乌对心血管系统作用的研究[J].中外健康文摘，2014，3(12)：7-8.
[3]李东，周正国，曲芳.穴位注射治疗紧张型偏头痛48例[J].实用中医内科杂志，2010，24(2)：92-93.
[4]李伟仕，黄志勇，吴修信.都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，8(9)：12-13.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(孟俊)