1 临床资料

    患者XX，女性，49岁，已婚，宁夏海原人，因“乏力2月余，恶心，呕吐20 d”入院。患者20年前行“剖宫产术”，有输血史，半年前诊断为“2型糖尿病”。患者于2月前无明显诱因出现乏力，间断胸闷，气短，未检查及治疗，23 d前症状加重，至当地县医院就诊，症状无明显好转，20 d前出现乏力、恶心，呕吐，至宁夏医科大学附属医院就诊，当时无皮下出血、皮疹，骨痛，无高热、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻、无双下肢浮肿、口腔溃疡、关节疼痛，无尿量减少，辅助检查：血常规：WBC：4.12×109/l，HGB 54 g/l，RBC：1.97×1012/l；肝肾功：白蛋白34.5 g/l，BUN：29.1 mmol/l，CREA：682.7 umol/l，UA 560 umol/l；GLU 7.5 mmol/l；尿常规：尿糖定性-，尿红细胞定性2+，尿蛋白定性+-，超声：左肾为14.5×7.2 cm，右肾为14.7×7.1 cm，双肾增大。诊断“急性肾功能衰竭”住院治疗11 d，给予输血(2次)800 ml，临时血液透析2次及对症治疗后症状无缓解，肾功能进行性损害，建议来西京医院治疗。于2015年3月30日入西京医院就诊，入院后查体：体温36.3℃脉搏109次/min呼吸20次/min血压139/87 mmHg，体重76.5 Kg，eGFR 4.79 ml/min，发育正常，营养一般，呈急性病容 ......