摘要：目的 从本院病案结构质控管理模式的转变及实际运用情况出发，对基于电子病历系统的病历结构质控的信息化管理模式进行深入探讨，实现病历结构质控的信息化管理。方法 在电子病历系统中开发"问题病历管理"模块。结果 基于电子病历系统的病历结构质控的信息化管理模式改变了以往结构质控的纯手工工作模式，该模块实现了系统录入、查询、修改、删除、增加、实时更新、汇总统计等功能，实现了信息化管理，从而提高了工作效率。结论 电子病历系统的病历结构质控的信息化管理模式，该模块界面友好、操作简单、保证了数据的客观性和准确性。

    关键词：病历管理；质量控制；信息化管理

    医疗质量管理是医院管理的核心，病案质量管理是医疗质量管理的重要内容。从精细化层面，即分解细化终末病案质量控制指标层面上，病案内容质量管理包括四级质控，第一级即为病案回收的完整性[1]；我院根据实际情况将终末质控中的结构质控内容纳入到工作中，并针对病历的规范性、完整性、合法性、排序等内容进行审查，有效提高了病案质量。本文从本院病案结构质控管理模式的转变及实际运用情况出发，对基于电子病历系统的病历结构质控的信息化管理模式进行深入探讨。

    1 病历结构质控

    加强对病历资料的完整性和系统性的质控管理是实施病案全程质控重要内容[2]。病案是具有法律效力的文书资料，对资料的完整无缺具有严格的要求[3]。为保障我院病历结构质控的规范及准确高效运行，根据中国医院协会病案专业委员会组织编写的《住院病案书写质量评估标准》[4] ......